Diferenças entre depressão, bipolarismo e PBA

Um paciente vai a um psiquiatra porque tem surtos repentinos de choro sem motivo aparente. O médico diagnostica depressão e prescreve um antidepressivo. Os períodos de choro do paciente são reduzidos, mas ainda há um problema.

Outra paciente vê seu médico porque está experimentando chores e risos inexplicáveis. Ela pode ser diagnosticada com transtorno bipolar e tratada como tal.

Em ambos os casos, o diagnóstico pode estar correto, mas a razão para essas explosões incontroláveis ​​de choro e, com menos frequência, risos pode ser devida a uma condição chamada efeito pseudobulbar (PBA). (A doença pode ser conhecida por vários nomes e, mais recentemente, foi chamada de distúrbio involuntário da expressão emocional, ou IEED.)

O que é o PBA?

O principal sintoma do PBA é um choro repentino, inexplicável e imparável, que ocorre várias vezes ao dia sem motivo aparente. Risos repentinos semelhantes, bem como explosões de raiva, também podem ocorrer. Muitas vezes, os pacientes se isolam socialmente por vergonha, o que pode levar a outros sintomas depressivos.

Embora a doença tenha sido descrita há mais de um século, ela permanece altamente diagnosticada. Parte do motivo é que ele pode porque Depressão, além de levar a outros sintomas associados à depressão e à doença bipolar. Além disso, pessoas com as condições às quais o PBA está associado, como esclerose múltipla, também costumam ter depressão ou sintomas bipolares. E, finalmente, os tratamentos para transtornos do humor geralmente têm algum efeito na redução dos sintomas da PBA, embora muitas vezes não sejam suficientes para fazer o paciente se sentir normal outra vez.

Um grande estudo constatou que 51% das pessoas com PBA relataram passar pouco ou nenhum tempo com amigos e familiares e 57% relataram pouco ou nenhum tempo conversando ao telefone. Portanto, o impacto na vida cotidiana e no funcionamento desta doença é extremo.

Diferenças entre PBA e transtornos do humor

A principal diferença entre o pseudobulbar e outras doenças mentais, como depressão e transtorno bipolar, é que surtos de choro, riso e / ou raiva ocorrem sem motivo, duram muito pouco tempo e podem ocorrer várias vezes ao longo de um dia. Ainda assim, pode-se ver onde um paciente que só tem choro pode ser diagnosticado com depressão, especialmente porque um estudo descobriu que quase 90% dos pacientes com PBA também apresentavam sintomas depressivos significativos.

Como a retirada / retirada social geralmente é um sintoma de episódios depressivos maiores, a razão para isso deve ser determinada. Na depressão e no transtorno bipolar, esse é um sintoma primário, enquanto no PBA ocorre porque os pacientes temem estar em situações sociais. Imagine rir de um funeral ou de repente chorar no meio de uma reunião do conselho. Tais eventos podem facilmente levar uma pessoa a evitar qualquer situação em que os sintomas do PBA sejam inapropriados e embaraçosos.

Alguns sintomas de episódios depressivos não estão associados ao PBA, como alterações no apetite e sentimentos inapropriados de desesperança ou culpa.

Tratamento

Só recentemente foi encontrado um tratamento especificamente para o PBA, e somente por acidente. Os pesquisadores testaram uma combinação de dois medicamentos para ver se isso ajudava os sintomas da ELA e, embora não houvesse efeito na ELA, pacientes com PBA relataram que o tratamento experimental diminuiu o riso e / ou o choro.

A combinação consiste em dextrometorfano e quinidina, um medicamento para o coração. Embora o dextrometorfano seja um ingrediente comum na medicina para a tosse, os pacientes devem não tente automedicar o PBA, pois os medicamentos prescritos são muito diferentes.

Mais pesquisas são necessárias para determinar se o medicamento é seguro para pessoas com distúrbios como a doença de Parkinson. Existem preocupações sobre os problemas que surgem quando misturados com medicamentos para essas doenças. Além disso, os pacientes que tomam antidepressivos que atuam com serotonina ou com risco de problemas no ritmo cardíaco precisam de precauções especiais.

Diagnóstico ou diagnóstico incorreto?

Alguns testes confiáveis ​​foram desenvolvidos para o PBA, e outros estão em andamento. Como muitas pessoas são diagnosticadas erroneamente como pessoas com depressão, doenças bipolares ou outras, como transtornos de ansiedade ou até esquizofrenia, é impossível saber quantas pessoas nos EUA. EUA Eles realmente têm um efeito pseudobulbar. As estimativas colocam o número de pacientes com PBA entre um e dois milhões. Com o tempo e a educação, mais pessoas serão identificadas com PBA e terão acesso a tratamento adequado.