Dicas para lidar com náuseas enquanto estiver usando antidepressivos

Dicas para lidar com náuseas enquanto estiver usando antidepressivos

Náusea e vômito são dois dos efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos, e pode levar algum tempo para superar esses sintomas ao iniciar o tratamento. De fato, a náusea é frequentemente citada como o efeito colateral número um dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) usados ​​para tratar os principais transtornos de depressão e ansiedade. Em alguns casos, náusea e vômito podem ser tão graves ou persistentes que uma pessoa não tem escolha a não ser interromper o tratamento.

Ilustração de Brianna Gilmartin, Verywell

Causas

Náuseas e vômitos são efeitos colaterais comuns de muitos medicamentos. Esses sintomas são mais frequentemente devidos ao efeito de um medicamento no sistema nervoso central (SNC) do que a qualquer efeito tóxico que ele tenha no estômago ou no trato gastrointestinal (GIT).

A situação é ligeiramente diferente com os antidepressivos SSRI. Essa classe de medicamentos funciona estimulando a produção de serotonina, um neurotransmissor associado ao humor, cognição e apetite.

Quando os níveis de serotonina aumentam sob a influência dos ISRS, eles estimulam os receptores de serotonina no GIT e no cérebro. O efeito estimulante combinado, tanto no GIT quanto no SNC, pode desencadear efeitos colaterais como náusea, vômito, diarréia e perda de apetite (anorexia).

Ligue para o seu médico se você tiver vômitos persistentes por mais de 24 horas e apresentar sinais de desidratação moderada ou se houver vômitos e diarréia.

Retirada de antidepressivo

Os antidepressivos também podem causar náusea e vômito quando o tratamento é interrompido muito repentinamente. Conhecida como síndrome de descontinuação de antidepressivo (ou simplesmente retirada de antidepressivo), a condição pode causar vários sintomas se o corpo for subitamente privado do medicamento. Os sintomas gastrointestinais estão entre os mais comuns e potencialmente graves.

Embora os sintomas de abstinência de antidepressivos sejam menos intensos do que os associados aos benzodiazepínicos, eles podem persistir por várias semanas e até levar à depressão rebote (na qual os sintomas depressivos retornam, às vezes piores do que antes).

Além de náusea e vômito, a retirada do antidepressivo pode causar diarréia, ansiedade, febre, dores de cabeça, confusão, sudorese profusa, tremores, tonturas, sonhos vívidos, ataques de pânico e até alucinações.

As pessoas que tomam antidepressivos por mais de seis semanas têm maior probabilidade de sofrer abstinência, a menos que a dose diária seja gradualmente reduzida.

Risco por tipo de medicamento

Pesquisa publicada pela Food and Drug Administration dos EUA. EUA Isso sugere que o risco de náusea associada ao ISRS varia de significativo a alto:

Isso não deve sugerir que náusea e vômito ocorram apenas com os ISRS. Os sintomas também são comuns com outras classes de antidepressivos, embora com menos frequência ou profundidade.

Náusea e vômito são menos comuns com uma classe de antidepressivo conhecida como inibidores da monoamina oxidase (IMAO). A única exceção é que os MAOIs param abruptamente, acionando a retirada.

Lidar

Na maioria dos casos, náuseas e vômitos se desenvolvem logo após o início do tratamento e desaparecem gradualmente dentro de uma a duas semanas depois que o corpo se ajusta ao medicamento. No entanto, até 32% das pessoas que tomam um SSRI sofrerão ataques recorrentes por até três meses.

Felizmente, existem coisas que você pode fazer para minimizar esses sintomas:

  • Tome o seu medicamento com alimentos, salvo indicação em contrário.
  • Leve seu antidepressivo na hora de dormir com os piores sintomas.
  • Coma refeições menores e mais frequentes.
  • Chupe doces sem açúcar quando estiver enjoado
  • Tome um antiácido como Zantac (ranitidina) ou subsalicilato de bismuto como Pepto-Bismol.
  • Beba gengibre levemente achatado ou chá de ginger ale.
  • Como o seu médico, sobre uma forma de liberação lenta do seu antidepressivo.
  • Peça ao seu médico para reduzir temporariamente a sua dose.

O seu médico também pode prescrever medicamentos anti-náusea, como Zofran (ondansetron).

Embora os inibidores da bomba de prótons como o Prilosec (omeprazol) possam ajudar, eles às vezes podem aumentar a concentração de antidepressivo no sangue e podem exigir ajuste da dose para evitar efeitos colaterais novos ou agravantes.

Estratégias de Redução de Medicamentos

Para reduzir o risco de sintomas de abstinência ao interromper um antidepressivo, converse com seu médico sobre a estratégia de redução apropriada. Ir ao “peru frio” nunca é recomendado e pode acabar causando os mesmos sintomas para os quais você estava sendo tratado.

Como regra geral, quanto mais você toma antidepressivos, mais longo e mais lento será o período de diminuição. Algumas pessoas podem reduzir em questão de semanas; outros podem levar meses.

A maioria dos médicos reduzirá a dose diária em três ou quatro estágios, talvez mais se você estiver tomando um medicamento há muito tempo. Exemplos incluem:

  • Paxil
    • Dose inicial: 60 miligramas (mg)
    • Redução da 1ª dose: 40 mg.
    • Redução da 2ª dose: 30 mg.
    • 3ª redução de dose: 20 mg.
    • Redução da quarta dose: 10 mg.
  • Celexa
    • Dose inicial: 40 mg.
    • Redução da 1ª dose: 30 mg.
    • Redução da 2ª dose: 20 mg.
    • 3ª redução de dose: 10 mg.
  • Lexapro
    • Dose inicial: 20 mg.
    • Redução da 1ª dose: 15 mg.
    • Redução da 2ª dose: 10 mg.
    • Redução da 3ª dose: 5 mg.
  • Prozac
    • Dose inicial: 60 mg.
    • Redução da 1ª dose: 40 mg.
    • Redução da 2ª dose: 30 mg.
    • 3ª redução de dose: 20 mg.
    • Redução da quarta dose: 10 mg.
  • Zoloft
    • Dose inicial: 200 mg.
    • Redução da 1ª dose: 150 mg.
    • Redução da 2ª dose: 100 mg.
    • 3ª redução de dose: 75 mg.
    • 4a redução de dose: 50 mg.
  • Luvox
    • Dose inicial: 250 mg.
    • 1ª redução de dose: 175 mg.
    • Redução da 2ª dose: 100 mg.
    • 3ª redução de dose: 75 mg.
    • 4a redução de dose: 50 mg.

O ajuste deve sempre ser feito sob a supervisão de um médico. Em alguns casos, a redução gradual pode exigir doses alteradas se uma dose provisória não estiver disponível. (Por exemplo, pode ser necessário tomar 40 mg por dia e 20 mg no dia seguinte, se uma pílula de 30 mg não estiver disponível.)

Salvo indicação em contrário, nunca corte um antidepressivo ao meio, pois isso afeta a taxa na qual é absorvido e pode causar efeitos colaterais. Ligue para o seu médico imediatamente se sentir sinais de abstinência.