Di√°stase abdominal

Diastase reti: causas da separação do abdome durante e após a gravidez

Di√°stase abdominal

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NESTE ARTIGO

Diastasis Rectum (separa√ß√£o abdominal) √© a separa√ß√£o de duas bandas de m√ļsculos abdominais (m√ļsculos reto-abdominais ou tanquinho), que se estendem do peito √† pelve sob a pele e se encontram ao longo da linha meia do est√īmago. A condi√ß√£o tamb√©m √© conhecida como di√°stase do reto abdominal (DRAM) e √© comum durante e ap√≥s a gravidez.

√Ä medida que esses m√ļsculos se separam, a linha alba (tecido conjuntivo) que une esses grupos musculares se estende lateralmente, fazendo com que o tecido conjuntivo se enfraque√ßa e afunde (1). Neste post do MomJunction, falamos mais sobre a condi√ß√£o, suas causas e como gerenci√°-la.

O que causa a di√°stase do reto durante a gravidez?

A di√°stase do reto pode ocorrer devido √† press√£o intra-abdominal criada pelo feto em crescimento (2). Al√©m disso, os horm√īnios da gravidez fazem com que o tecido conjuntivo relaxe, o que ajuda ainda mais na separa√ß√£o (3).

Essa condi√ß√£o geralmente se desenvolve nos est√°gios mais avan√ßados da gravidez e √†s vezes se desenvolve devido √† press√£o for√ßada durante o trabalho de parto. Observe que a gravidez n√£o causa separa√ß√£o abdominal, mas o aumento da carga e altera√ß√Ķes no alinhamento do n√≥dulo podem criar o problema.

Além das causas acima, aqui estão alguns fatores que podem aumentar o risco de diástase durante ou após a gravidez.

  • Segunda gravidez ou gesta√ß√Ķes subsequentes
  • Ficar gr√°vida com 35 anos ou mais
  • Ter g√™meos ou m√ļltiplos
  • Ser pequeno (baixo) e ter um beb√™ maior que a m√©dia
  • Tom abdominal ruim antes da gravidez.
  • Swayback (inclina√ß√£o excessiva da coluna para baixo)
  • Hist√≥ria familiar de separa√ß√£o abdominal.

Quando você experimenta diástase retal durante / após a gravidez?

Você pode desenvolver diástase do reto após a 35ª semana de gravidez, embora isso se torne um problema somente após o parto. Pode continuar até seis semanas após o parto, com uma prevalência de aproximadamente 50 a 60% e até seis meses após o parto, com uma prevalência de 39 a 45% (5).

O espa√ßo criado entre os m√ļsculos abdominais geralmente √© reduzido ap√≥s oito semanas de nascimento. Mas, em alguns casos, uma lacuna muito grande permanece por meses ou anos ap√≥s o parto. Se a lacuna n√£o se curar sozinha tr√™s a seis meses ap√≥s o nascimento, voc√™ pode precisar de tratamento.

Sinais e sintomas do reto diastático durante / após a gravidez

Os sinais e sintomas mais comuns da di√°stase retal incluem:

  • Uma barriga que aumenta depois de comer.
  • Desconforto f√≠sico no abd√īmen.
  • Dor lombar e dor no quadril
  • Incha√ßo e constipa√ß√£o depois de comer.

Durante a gravidez, voc√™ notar√° uma crista ou incha√ßo que se desenvolve em seu abd√īmen, acima e abaixo do umbigo. √Č mais evidente quando voc√™ usa os m√ļsculos abdominais para ficar em p√©, sentar ou deitar-se. Em casos raros, voc√™ pode sentir dores abdominais, p√©lvicas ou nas costas graves que precisam da aten√ß√£o de um m√©dico.

Após o parto, você notará um cão ou caroço na região da barriga que se assemelha a uma barriga (6).

Outras maneiras de identificar a di√°stase Recti

Aqui estão outras maneiras de verificar se seus sintomas indicam separação abdominal (7):

  • Deite-se de costas com os joelhos dobrados, p√©s e p√©s apoiados no ch√£o.
  • Coloque a m√£o direita na barriga, com os dedos apontando na dire√ß√£o dos dedos dos p√©s.
  • Pressione lentamente os dedos no umbigo enquanto levanta a cabe√ßa e leva o queixo ao peito. Isso ir√° contrair os m√ļsculos abdominais.
  • Verifique se voc√™ pode enfiar os dedos no espa√ßo entre os m√ļsculos.
  • Se voc√™ sentir um espa√ßo ou uma separa√ß√£o de pelo menos dois dedos de largura, provavelmente ter√° um reto da di√°stase.
  • Voc√™ pode repetir o procedimento marcando acima e abaixo do umbigo, pois a separa√ß√£o √© diferente em lugares diferentes.

Seu fisioterapeuta pode verificar a gravidade da condição com a ajuda de uma ferramenta conhecida como paquímetro ou ultrassom. Isso fornecerá medidas precisas.

Quando a diástase reti é considerada grave?

A di√°stase √© geralmente classificada como um espa√ßo entre as duas pontas dos dedos (ou seja, cerca de 2,7 cm ou mais de uma polegada) entre os m√ļsculos abdominais. √Č considerado grave quando o intervalo √© de quatro a cinco pontas dos dedos (8).

Tratamento e manejo da di√°stase retal

Você pode corrigir um reto de diástase com medidas e exercícios específicos, e geralmente é corrigido com frequência ao longo do tempo. Aqui estão algumas coisas para manter na mente.

  • Sem tens√£o uma vez que pode piorar a condi√ß√£o. Levantar coisas pesadas e constipa√ß√£o pode for√ßar o tecido conjuntivo. Al√©m disso, ficar em p√© e sentado freq√ľentemente aperta o tecido, pois ele tende a aumentar seu peso corporal.
  • Exercite-se com cautela. Flex√Ķes, flex√Ķes, abdominais, placas frontais, flex√Ķes podem agravar a separa√ß√£o abdominal. O mesmo vale para algumas poses de ioga (como um c√£o voltado para baixo) e outras atividades envolvendo joelhos e m√£os.
  • Cure sua barriga. A t√©cnica de Tupler √© um exerc√≠cio considerado seguro e eficaz no tratamento da di√°stase p√≥s-natal do reto. Envolve exerc√≠cios usando uma tala abdominal que protege e mant√©m os m√ļsculos abdominais unidos (9). Exerc√≠cios do assoalho p√©lvico e exerc√≠cios abdominais profundos tamb√©m reduzir√£o a separa√ß√£o dos m√ļsculos abdominais (10). No entanto, converse com seu m√©dico ou fisioterapeuta antes de tentar estes exerc√≠cios.
  • Evite usar pastas e espartilhos Eles ajudam a empurrar manualmente os m√ļsculos abdominais juntos. Ao contr√°rio da fisioterapia e cirurgia, esses produtos n√£o oferecem resultados a longo prazo e n√£o agem para fortalecer o n√ļcleo.

Se a di√°stase reta for grave e os exerc√≠cios de fortalecimento do n√ļcleo n√£o funcionarem, seu m√©dico poder√° recomendar a cirurgia como a pr√≥xima op√ß√£o.

Cirurgia envolve costurar os m√ļsculos abdominais ao longo da linha m√©dia. √Č realizada por laparoscopia e, em casos graves, pode ser necess√°ria cirurgia abdominal aberta. Caso voc√™ queira ter outro beb√™ no futuro, a cirurgia n√£o √© recomendada. O profissional de sa√ļde pode recomendar apenas fisioterapia, embora haja uma pequena chance de que a condi√ß√£o volte mesmo depois disso.

Exercícios para corrigir a diástase de retos

Toda vez que voc√™ se exercitar para corrigir os di√°stases retos, concentre-se no n√ļcleo profundo. Isso tornar√° os exerc√≠cios de separa√ß√£o abdominal altamente eficazes e tamb√©m estabelecer√° a conex√£o entre mente e corpo.

Os especialistas recomendam esses exercícios apenas no caso de parto vaginal. Mas se você teve uma cesariana, verifique com seu médico antes de experimentá-los.

1. Ativação abdominal profunda (respiração abdominal transversal (AT)):

Ativação profunda

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Este é um exercício básico que envolve seus abdominais transversais.

Como fazer:

  1. Deite-se no chão, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
  2. Coloque uma mão sob a caixa torácica. Dessa forma, você pode sentir seu diafragma se mover enquanto respira.
  3. Inspire lentamente, para que a barriga se mova contra a m√£o.
  4. Agora expire ao usar os dedos para unir os lados dos m√ļsculos abdominais. Al√©m disso, desenhe o umbigo em dire√ß√£o √† coluna.
  5. Repita duas a três vezes e descanse.

2. Inclina√ß√Ķes p√©lvicas:

Inclinação pélvica

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Isso ativar√° n√£o apenas os abdominais transversais, mas tamb√©m os m√ļsculos do assoalho p√©lvico. Portanto, facilitar√° a recupera√ß√£o p√≥s-parto.

Como fazer:

  • Deite-se no ch√£o com os joelhos dobrados e os p√©s apoiados no ch√£o.
  • Pressione a parte de baixo das costas em dire√ß√£o ao ch√£o e tente desenhar o umbigo em dire√ß√£o √† coluna.
  • Mantendo a regi√£o lombar pressionada contra o ch√£o, levante delicadamente a p√©lvis at√© uma polegada e depois abaixe-a. Isso comprometer√° os m√ļsculos do assoalho p√©lvico.

3. Coloque os rolos de bola:

Rolos de bola em forma

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Sente-se em uma bola de exerc√≠cios e coloque as m√£os nos joelhos. Comece desenhando sua barriga e fazendo o backup. Olhe para a sua barriga para ver se est√° arqueando ou formando uma forma triangular. Se voc√™ o v√™ manso, indica que os m√ļsculos do n√ļcleo n√£o est√£o envolvidos. Nesse caso, comece de novo e v√° o mais longe que voc√™ n√£o v√™ a forma√ß√£o do tri√Ęngulo.

Uma di√°stase do reto pode levar a outras complica√ß√Ķes de sa√ļde?

A separa√ß√£o do m√ļsculo abdominal pode causar problemas como:

  • Dor nas costas
  • Dor p√©lvica
  • Estabilidade e mobilidade do tronco em perigo.
  • Disfun√ß√£o do assoalho p√©lvico
  • Mudan√ßa na postura corporal.
  • H√©rnia em casos graves

A di√°stase do reto pode ser evitada?

N√£o h√° como garantir essa condi√ß√£o. No entanto, voc√™ pode tentar minimizar o risco exercitando seus m√ļsculos principais. Antes de planejar engravidar, voc√™ pode come√ßar a fazer exerc√≠cios que fortale√ßam seu n√ļcleo. Voc√™ pode continuar alguns deles durante o seu primeiro trimestre. No entanto, exerc√≠cios leves tamb√©m podem se tornar ineficazes √† medida que sua barriga aumenta.

Não faça exercícios que se projetem da barriga ou estiquem as costas.

√Č tarde demais para corrigir os m√ļsculos abdominais separados?

De jeito nenhum. Pode ajudar a corrigir o reto da diástase, mesmo após anos de parto. O tempo necessário para curar depende da gravidade da separação e dos danos no tecido conjuntivo.

Se sentir um incha√ßo no est√īmago que combina dor e desconforto excruciantes durante a gravidez ou o p√≥s-parto, consulte o seu m√©dico o mais r√°pido poss√≠vel. O seu m√©dico ir√° ajud√°-lo com o melhor plano de tratamento para corrigir a lacuna. A separa√ß√£o abdominal n√£o est√° relacionada apenas √† gravidez. Pode afetar a todos, desde rec√©m-nascidos a homens e idosos.

Se você também teve separação abdominal durante a gravidez ou após a gravidez e tomou alguma providência para corrigi-la, informe-nos na seção de comentários abaixo.

Referências

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