Depressão clínica: sintomas, causas e tratamento

Depressão clínica: sintomas, causas e tratamento

A depressão existe em um continuum de gravidade, variando de estados relativamente leves e transitórios de mau humor a sintomas graves de longo prazo que têm um grande impacto na qualidade de vida de uma pessoa. Quando os sintomas de uma pessoa atingem o extremo crônico do espectro e requerem tratamento profissional, é geralmente conhecida como depressão clínica.

Sintomas

As pessoas experimentam depressão de maneiras diferentes. Algumas pessoas têm apenas alguns sintomas, enquanto outras têm muitos. Alguns sintomas podem melhorar com o tempo, enquanto outros podem piorar. É importante trabalhar com sua equipe de saúde mental para identificar quais sintomas de depressão você está enfrentando e determinar a melhor abordagem para tratá-los.

Para cada tipo de depressão clínica, bem como os vários subtipos, existem alguns sintomas ou características comuns naqueles que a experimentam.

Depressão maior

Também conhecida como transtorno depressivo maior ou depressão unipolar, é desta forma que a maioria das pessoas pensa quando ouve “depressão”.

A depressão maior é tipicamente caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • Tristeza, sentimentos de vazio.
  • Perda de prazer em passatempos, trabalho e outras atividades.
  • Alterações no apetite, perda ou ganho de peso.
  • Problemas para dormir (muito ou pouco)
  • Sensação de “desaceleração” ou agitação excessiva.
  • Cansaço, fadiga, falta de energia.
  • Sintomas físicos e dor (dores no corpo, dor de estômago, dores de cabeça)
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa.
  • Problemas de concentração ou concentração.
  • Incapacidade de tomar decisões ou má tomada de decisão
  • Pensando em morte ou morrer; planejamento ou tentativa de suicídio

Fase depressiva do transtorno bipolar

A depressão clínica também pode ser uma característica de outra condição de saúde mental chamada transtorno bipolar. Pessoas com transtorno bipolar tendem a alternar entre períodos de depressão e períodos de humor muito alto chamados mania.

Na fase depressiva, os sintomas podem ser uma depressão maior muito semelhante. Durante a fase maníaca, os sintomas no extremo oposto do espectro são mais prováveis, como:

  • Aumento de energia
  • Insônia
  • Irritabilidade
  • Discurso rápido
  • Comportamento hipersexual
  • Devaneios
  • Ótimas ideias
  • Atividade muito aumentada
  • Impulsividade
  • Falta de critérios

Outras formas de depressão são classificadas de maneira um pouco diferente, geralmente porque ocorrem em situações específicas ou requerem diferentes abordagens de tratamento.

  • Depressão pós-parto. A depressão que ocorre após a pessoa dar à luz e pode persistir bem no primeiro ano pós-parto é comum e tratável, mas deve ser diagnosticada de maneira rápida e correta. Embora muitos pais novos sofram altos e baixos ao cuidar de um bebê novo (especialmente com pouco sono), o estresse e a ansiedade típicos geralmente duram apenas algumas semanas, enquanto a depressão pós-parto é mais grave e pode durar muito tempo após o nascimento da criança. um bebê. Menino.
  • Transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD). Pessoas que têm um ciclo menstrual ficam deprimidas antes do início do período. Alterações hormonais podem causar sintomas menstruais leves (TPM) em qualquer pessoa que tenha menstruação, mas não é a mesma coisa que a TPM. No PMDD, os sintomas são mais intensos, persistentes e requerem tratamento.
  • Depressão psicótica. Pessoas que têm problemas de saúde mental que causam alucinações ou delírios também podem ter uma forma de depressão. A depressão psicótica pode se manifestar com alucinações que se concentram na morte ou em gravemente doentes ou delírios relacionados a outros estressores importantes da vida, como a perda de um emprego ou a pobreza.
  • Transtorno afetivo sazonal. Algumas pessoas experimentam crises de depressão em certas épocas do ano, mais frequentemente nos meses escuros de inverno (embora isso possa ocorrer em qualquer época do ano). É conhecido como transtorno afetivo sazonal (SAD). A falta de luz solar tem sido associada ao mau humor por várias razões, incluindo a deficiência de vitamina D, e a uma chance maior de alguém passar mais tempo sozinho ou em casa (devido ao clima frio, dias mais curtos). Vários feriados e comemorações também ocorrem durante esta época do ano, o que pode contribuir para a depressão e a ansiedade em algumas pessoas.
  • Distimia (transtorno depressivo persistente). Se você tem um episódio de depressão que dura dois anos ou mais, pode ser diagnosticado com distimia. Às vezes, a depressão maior também se desenvolve ou alterna com períodos de depressão persistente.
  • Depressão situacional. Muitas pessoas experimentam um período de depressão em suas vidas em resposta a um evento específico. Perder um emprego, cuidar de um pai ou filho doente, divorciar-se ou sofrer um trauma como roubo, acidente de carro ou incêndio em casa são apenas alguns exemplos de estressores que podem levar à depressão situacional. Diferentemente das formas mais persistentes de depressão, a depressão situacional geralmente pode ser tratada e melhorada em resposta a uma mudança positiva na situação de uma pessoa, como conseguir um novo emprego e ter apoio social, aconselhamento e, em alguns casos, medicamentos. .

O DSM-5 também menciona outras formas de depressão classificadas como atípicas. Se você tiver sintomas de depressão, os médicos e profissionais de saúde mental com quem você trabalha avaliarão seus sintomas cuidadosamente. Você pode experimentar mais de uma forma de depressão em sua vida.

Se você é pai ou jovem, as entradas mais recentes no DSM-5 classificam as formas de depressão mais específicas para crianças e adolescentes.

Depressão em crianças e adolescentes

Acreditava-se que as crianças não podiam ficar deprimidas, mas agora sabemos que isso não é verdade. Crianças, adolescentes e adultos jovens podem experimentar depressão, mas pode não ser a mesma que em adultos.

As crianças ainda não podem ter as habilidades de linguagem e consciência emocional para expressar exatamente como se sentem. Um adulto deprimido pode sentir profunda tristeza, enquanto uma criança deprimida pode parecer irritada, frustrada e irritada.

Assim como acontece com adolescentes e adultos, as crianças com depressão também podem ter problemas para dormir, perder o apetite ou apresentar sintomas físicos inexplicáveis, como dores de cabeça e dores de estômago.

Se você está preocupado que seu filho ou adolescente esteja deprimido, converse com seu pediatra. Existem algumas condições médicas que podem causar depressão que devem ser descartadas. Se seu filho for diagnosticado com depressão, encontrar o tratamento certo é fundamental para o seu bem-estar.

Você pode ajudar reunindo uma rede de profissionais de saúde mental, médicos, equipes escolares, bem como amigos e pessoas da comunidade, que podem apoiar sua família enquanto você aprende a lidar com a depressão do seu filho.

Causas

As causas da depressão não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que existem vários fatores-chave, incluindo a genética e o meio ambiente, que tornam uma pessoa mais propensa à depressão.

Os pesquisadores estão particularmente interessados ​​em investigar se a depressão é uma condição herdada. Uma teoria importante é que certas alterações genéticas tornam os neurotransmissores (substâncias químicas que regulam o humor no cérebro) ineficazes ou escassos.

O outro componente importante são os gatilhos ambientais que podem tornar uma pessoa com predisposição genética para a depressão mais propensa a desenvolvê-la.

  • História familiar de depressão (especialmente pais ou irmãos)
  • Experimentando um evento traumático ou uma grande mudança na vida (perda de emprego, morte ou doença grave do cônjuge, divórcio)
  • Problemas financeiros (dívida, preocupações com o pagamento de grandes despesas)
  • Estar muito doente ou ferido, como câncer ou acidente de carro, precisar de cirurgia ou ser submetido a tratamento médico ou ter que gerenciar uma condição de saúde crônica ou progressiva, como esclerose múltipla
  • Cuidar de um ente querido (cônjuge, filho, pai) que tenha uma doença grave, lesão ou incapacidade
  • Tomar certos medicamentos que podem causar sintomas associados à depressão (incluindo medicamentos usados ​​para tratar a depressão)
  • Consuma drogas ilegais e / ou abuse de álcool.

Se você já experimentou uma forma de depressão antes, é mais provável que a experimente novamente ou desenvolva outra forma em resposta a certos estressores ou mudanças na vida (como ter um bebê).

Diagnóstico

O seu médico pode ser o primeiro profissional de saúde a falar com você sobre depressão. Se você se sentir deprimido, seu médico pode começar excluindo condições médicas, como distúrbios da tireóide, que podem causar sintomas de depressão. Embora seu médico de cuidados primários possa diagnosticar depressão clínica, ele pode querer ser avaliado por alguém com experiência psicológica.

Guia de Discussão sobre Depressão

Obtenha nosso guia para impressão para ajudá-lo a fazer as perguntas certas na sua próxima consulta médica.

Se você estiver tomando medicamentos para tratar a depressão, seu médico poderá encaminhá-lo a um psiquiatra. Este tipo de médico possui treinamento especial na prescrição e gerenciamento de medicamentos usados ​​para tratar condições de saúde mental. Eles podem garantir que o medicamento que você está tomando para depressão seja melhor do jeito que está e que a dose seja a mais segura e eficaz para você.

Condições concorrentes

Além das condições médicas físicas que podem causar sintomas de depressão ou aumentar a probabilidade de alguém ficar deprimido, também existem outras condições de saúde mental que podem diagnosticar pessoas com depressão.

Quando uma pessoa que tem depressão também tem outra condição de saúde mental, ela é conhecida como condição “simultânea”.

Condições simultâneas comuns em pessoas com depressão clínica incluem:

Tratamento

Existem várias maneiras diferentes de tratar a depressão. Pode ser necessário tentar abordagens diferentes ou combinar mais de um método. O que funciona bem para uma pessoa com depressão pode não funcionar para outra pessoa. Sua equipe de saúde informará as opções seguras para você.

Se seus sintomas são graves ou sua equipe de saúde mental sente que corre o risco de se machucar ou de alguém, pode ser necessário começar a tratar sua depressão no hospital, em um centro de saúde mental hospitalar e / ou participar de programas de tratamento ambulatorial. .

Lembre-se de que o processo pode levar algum tempo e você pode precisar ajustar a maneira como lida com os sintomas da depressão em resposta a mudanças em sua vida.

Muito bom / Cindy Chung

Medicamento

ISRSs como Prozac, Zoloft, Lexapro e Paxil são geralmente preferidos por médicos e pacientes, porque tendem a ter cada vez menos efeitos colaterais incômodos em comparação com as classes mais antigas de antidepressivos.

O seu médico ou psiquiatra pode recomendar que você tome mais de um tipo de antidepressivo ou adicione outros tratamentos farmacêuticos, como medicamentos anti-ansiedade, à sua rotina.

Os antidepressivos podem piorar algumas condições de saúde mental. Por esse motivo, é muito importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico e terapeuta para garantir que você tenha o diagnóstico mais preciso e que o tratamento escolhido seja uma maneira segura e eficaz de controlar seus sintomas.

Antes de começar a tomar antidepressivos, você deve saber que o medicamento pode demorar um pouco para funcionar. O seu médico ou psiquiatra provavelmente solicitará que você tente tomar o medicamento por um certo período de tempo, geralmente várias semanas ou meses, antes de ajustar a dose ou tentar outro medicamento.

Depois de iniciar um antidepressivo, pode levar várias semanas para você sentir uma diferença em seus sintomas. Também pode levar semanas para que os efeitos colaterais sejam resolvidos.

Mesmo se você tiver efeitos colaterais ou não sentir que seu medicamento está funcionando, não pare de tomá-lo de repente. Isso pode causar abstinência, o que pode ser grave. Converse com seu médico se você quiser parar de tomar seu antidepressivo.

Se o seu médico desejar que você mude para um medicamento diferente, ele solicitará que você diminua gradualmente sua dose ao longo de várias semanas. A redução dos antidepressivos pode ajudar a prevenir os sintomas de abstinência.

Em alguns casos, o seu médico pode começar a tomar um novo medicamento enquanto você reduz lentamente a dose do seu antigo. Sim. Se você estiver trocando antidepressivos ou se ajustando a uma nova dose, é muito importante que você mantenha contato com sua equipe de saúde mental.

Preocupações com segurança

O profissional de saúde que prescreve medicamentos discutirá os riscos e benefícios com você. Pode haver algumas circunstâncias em que não é recomendado tomar um medicamento específico para tratar a depressão ou você pode precisar de uma dose ajustada.

Por exemplo, se você estiver grávida ou amamentando, seu médico discutirá os riscos associados aos medicamentos que você está tomando ou está pensando em tomar. Eles ajudarão você a avaliar os riscos e benefícios de cada decisão.

Crianças deprimidas, adolescentes e adultos jovens podem ter efeitos colaterais graves ao tomar certos antidepressivos. Pessoas com menos de 25 anos que tomam esses medicamentos podem ter um risco aumentado de agravar os sintomas, incluindo ideação suicida.

A pesquisa indicou que o risco de tentativa de suicídio também pode aumentar acentuadamente, razão pela qual esses medicamentos recebem um aviso de caixa preta do FDA.

Psicoterapia

A psicoterapia é outra opção popular para o tratamento da depressão, isoladamente e em combinação com antidepressivos.

A psicoterapia envolve trabalhar com um terapeuta, sozinho ou em grupo, para falar sobre como você se sente, suas experiências e como você se vê (e o mundo). Juntos, eles podem identificar certas causas ou gatilhos subjacentes que influenciam sua depressão. Depois de conhecê-los, você poderá começar a trabalhar em estratégias eficazes de enfrentamento.

Um exemplo é a terapia cognitivo-comportamental, que, segundo pesquisas, pode ser eficaz no tratamento da depressão.. Outros estudos indicam que a combinação de medicamentos e psicoterapia pode ser o tratamento mais eficaz, uma vez que cada método se concentra na depressão de uma maneira diferente. Quando ambos são usados ​​juntos, o desequilíbrio químico subjacente e os fatores psicológicos individuais podem ser abordados..

Se você tem depressão, a terapia pode ajudá-lo a entender melhor a si mesmo e seus sintomas de depressão. É também um componente essencial do seu sistema de suporte. Se você estiver tomando medicação antidepressiva, um psiquiatra pode ajudá-lo, monitorando sua dose para garantir que ela continue funcionando bem e seja segura.

Pode haver barreiras no acesso à terapia, como a falta de fornecedores onde você mora, não tendo transporte e custo confiáveis. Uma opção relativamente nova sobre a qual você deseja aprender mais é usar uma conexão à Internet ou um telefone celular para se comunicar com um profissional de saúde mental. Essas opções também podem ser mais atraentes para adolescentes com depressão.

Os terapeutas podem usar email ou mensagens de texto, bate-papo por vídeo ou chamadas de voz para se conectar com pessoas que precisam de ajuda para gerenciar a depressão. Você também pode baixar aplicativos de saúde mental em seu smartphone ou tablet para ajudar a rastrear seus sintomas ou entrar em contato com seu provedor. Existem até alguns aplicativos que oferecem recursos interativos de auto-ajuda e jogos para ajudá-lo a praticar novas habilidades de enfrentamento, como a atenção plena.

Tratamento alternativo e complementar

Você pode optar por explorar terapias complementares ou alternativas para a depressão. Um dos mais comuns é um suplemento de ervas chamado erva de São João.

A erva de São João não foi oficialmente aprovada pelo FDA para tratar a depressão, mas é frequentemente sugerida por profissionais de saúde alternativos. A pesquisa indicou que a erva de São João pode ser benéfica para algumas pessoas que têm sintomas de depressão.

Similar à forma como os medicamentos prescritos afetam os níveis de neurotransmissores, a erva de São João pode influenciar os níveis de um neurotransmissor específico chamado serotonina no cérebro. Quando as pessoas têm muito pouco serotonina, elas podem se sentir deprimidas. Aumentar a quantidade de serotonina pode ajudar a melhorar os sintomas. No entanto, ter muita serotonina pode levar a uma condição grave chamada síndrome da serotonina.

Se você estiver tomando um medicamento com risco de aumentar demais os níveis de serotonina, seu médico ensinará os sinais da síndrome da serotonina a serem observados. Eles também desejam que você nunca tome mais de um medicamento, erva ou suplemento que possa aumentar seus níveis de serotonina ao mesmo tempo (incluindo a erva de São João).

O suplemento vem em várias doses e preparações e pode ser comprado sem receita e na maioria das lojas de produtos naturais. Não há dose padrão e você pode querer trabalhar com um profissional enquanto realiza uma “tentativa e erro” para determinar qual a dose certa para você.

Embora a erva de São João possa ser útil para algumas pessoas com depressão leve a moderada, ela também pode interagir com vários medicamentos prescritos. Se você já estiver tomando um antidepressivo, não comece a tomar a erva de São João até ter discutido com seu médico.

Lidar

Medicação e terapia podem ser componentes valiosos do tratamento da depressão, mas cada indivíduo com depressão precisará encontrar suas próprias maneiras de lidar com a doença.

Se você tem depressão, há várias maneiras de explorar para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Dependendo do seu estilo de vida, saúde física e preferências, você pode trabalhar com sua equipe de assistência à saúde mental para desenvolver estratégias que funcionem melhor e sejam as melhores para você.

Atividade física

A pesquisa mostrou que os sintomas físicos e mentais da depressão podem se beneficiar com a movimentação do corpo.Quando você se exercita, seu corpo libera endorfinas que podem melhorar seu humor. A atividade física regular também ajuda a manter músculos e ossos fortes, melhora a saúde cardiovascular e promove um peso saudável.

O exercício não apenas ajuda a manter seu corpo e mente em boas condições de funcionamento, mas também oferece a você a oportunidade de se conectar com outras pessoas. Mesmo se você preferir treinar sozinho, ir à academia ou levar seu cão para passear no parque pode ajudar a diminuir a sensação de isolamento que acompanha a depressão. Outras idéias incluem: ingressar em um time de esportes da comunidade ou participar de uma aula de fitness, dança ou ioga em grupo.

Hobbies e Criatividade

Um sintoma importante da depressão é perder o interesse em hobbies ou atividades que você costumava gostar. Motivação e foco podem ser desafiados quando você tem depressão. Não é fácil, mas encontrar maneiras de manter sua mente ocupada é uma parte importante de aprender a lidar com a depressão.

Você pode achar útil começar com um hobby ou atividade que você já conhece e tentar estabelecer pequenos marcos para o trabalho. Por exemplo, se você gosta de pintar e desenhar, mas não se sente à vontade, pode achar interessante aprender como os videogames são projetados.

Outra idéia é tentar criar usando um meio diferente. Por exemplo, se você já escreve poesia, pode tentar tirar fotos. Se você pintar, poderá achar interessante aprender a fazer cerâmica.

Embora você não consiga aprender uma habilidade totalmente nova se estiver deprimido, manter a mente ocupada sem se esforçar demais pode ser uma estratégia de enfrentamento saudável. Também pode ajudá-lo a se reconectar com as partes da sua vida que você pode sentir como se “tivesse perdido” devido à depressão, ou até encontrar um interesse ou hobby totalmente novo.

Se você gosta de ser criativo ou tem certos hobbies nos quais se envolve, pode achar que essas atividades o ajudam a lidar com os sintomas da depressão. Também pode ser uma oportunidade para você expressar como se sente de uma nova maneira. Você pode até usar sua criatividade como parte de sua terapia. As crianças se beneficiam especialmente do uso de expressões criativas para ajudá-las a se comunicar e entender os sentimentos de depressão.

Outros meios criativos, como ler e fazer música, podem ser estratégias de enfrentamento, embora possam ser difíceis de seguir se você tiver problemas para se concentrar. Pode ser útil começar definindo pequenas metas para si mesmo.

Você também pode usar essas atividades como uma maneira de se incentivar se estiver com problemas para sair de casa ou se não estiver interessado em atividades sociais. Por exemplo, um dia, você pode encontrar uma tarde tranquila sozinha em uma galeria de arte ou museu. Em outro dia, você poderá assistir a um filme ou assistir a um concerto ou performance de teatro com um amigo.

Autocuidado e permanecer conectado

A depressão pode dificultar muito o cuidado físico, emocional, mental e espiritual. Se você tiver problemas para cuidar de si mesmo, como tomar banho ou limpar sua casa, comprar mantimentos, trabalhar ou outras atividades diárias, pode sentir-se culpado e envergonhado.

Pode parecer impossível pedir ajuda, mas mesmo fazer pequenas mudanças saudáveis ​​pode tornar o gerenciamento dos sintomas de depressão mais gerenciável. Ter ajuda para arrumar o quarto, retirar o lixo, abastecer a cozinha com refeições fáceis de preparar e garantir que você possa consultar o médico ou as consultas de terapia são apenas algumas idéias.

Também é importante manter-se conectado com os outros. Depressão pode ser incrivelmente isolante. De fato, você pode sentir que precisa ficar longe de outras pessoas, mesmo das pessoas que mais ama.

Chegar a alguém quando está deprimido pode ser um dos aspectos mais difíceis de gerenciar e lidar, especialmente se você está preocupado em ser um “fardo” para os outros. Essas preocupações são comuns em pessoas deprimidas, mas a ansiedade que elas causam pode piorar a condição.

Às vezes, especialmente quando você é diagnosticado pela primeira vez, pode não se sentir pronto para conversar com seus entes queridos sobre sua depressão. No início, pode ser mais fácil explorar como você se sente em relação a outras pessoas que estão passando pelo mesmo processo.

Comece perguntando ao seu médico ou terapeuta sobre grupos de apoio em sua comunidade local. Se você não possui uma ampla rede de apoio ou se sente despreparado para falar com as pessoas pessoalmente, pode ser útil encontrar grupos de apoio on-line para depressão. Fóruns, fóruns e grupos de mídia social podem ser um lugar para compartilhar experiências que podem ser menos intensas para você, pois proporcionam uma certa distância e um senso de anonimato.

As redes de suporte on-line podem continuar a ser valiosas para você, mesmo depois de ter aberto sua depressão com os entes queridos e ter o apoio de sua equipe de saúde mental. Quer você se conecte principalmente com outras pessoas pessoalmente ou converse com elas on-line, o mais importante é que você se sinta seguro em fazê-lo.

Uma palavra de Verywell

Se você ou um ente querido tiver depressão clínica, poderá sentir-se oprimido pelos diferentes aspectos da vida com doença mental que precisam ser considerados. Embora a experiência de todos com depressão seja única, há alguns pontos em comum quando se trata de sintomas, causas e tratamento. Você precisará discutir seus sintomas específicos com sua equipe de assistência em saúde mental. Eles ajudarão você a encontrar o tratamento mais seguro e eficaz para você, que pode incluir medicamentos, terapia ou ambos.

Sua rede de suporte, pessoalmente ou on-line, pode estar à sua disposição à medida que você aprende a lidar com os sintomas da depressão. Quando você está deprimido, pode ser difícil pedir ajuda a outras pessoas. É importante lembrar que você não precisa abordar todos os diferentes aspectos da vida com depressão ao mesmo tempo e não precisa enfrentá-lo sozinho.