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Dependência de opióides

Dependência de opióides

Um artigo da Harvard Health

Dicas para tratamento e recuperação

Compreendendo o problema

Hoje em dia, é quase impossível ignorar o preço que o vício em opióides está afetando as pessoas comuns. Como sociedade, estamos acostumados a ouvir sobre celebridades lidando com vícios ou overdose de medicamentos prescritos. Mas ainda paramos quando ouvimos dizer que todos os dias nos Estados Unidos, 78 americanos morrem de overdose de opióides, 46 daqueles de overdose de analgésicos prescritos.

O que são opióides?

“Opi√≥ide” √© o termo gen√©rico para subst√Ęncias que se ligam a um grupo de receptores no sistema nervoso central chamado receptores opi√≥ides.

Os opióides são naturais ou sintéticos (sintéticos). Seu cérebro produz sua própria marca de opioides, chamados endorfinas. Os opióides derivados de plantas, chamados opiáceos, provêm da semente da planta de papoula asiática. Eles incluem ópio, morfina e codeína.

A heroína é um opioide semi-sintético. Os opióides sintéticos incluem oxicodona (OxyContin, Percocet), hidrocodona (Vicodin), fentanil (Duragesic), hidromorfona (Dilaudid) e meperidina (Demerol).

Tratamento da dependência de opióides

Ao contr√°rio de interromper o uso excessivo de √°lcool ou sedativos, dependendo do estado de sa√ļde, parar de tomar opi√≥ides n√£o √© particularmente arriscado. Ainda assim, √© sempre aconselh√°vel obter orienta√ß√£o sobre desintoxica√ß√£o do seu m√©dico. Isso √© particularmente verdadeiro se voc√™ tiver uma condi√ß√£o subjacente, como doen√ßa cardiovascular, agravada pelos sintomas de abstin√™ncia ou se estiver gr√°vida; cortar ou desintoxicar pode resultar em aborto. Se estiver gr√°vida, consulte o seu m√©dico antes de tentar reduzir ou desintoxicar.

Existem v√°rios m√©todos para voc√™ escolher ao tentar interromper ou reduzir o uso de drogas. Muitas pessoas se recuperam sem tratamento por conta pr√≥pria. Outros se beneficiam de um programa formal de tratamento que inclui medicamentos para ajudar a aliviar os desejos e os sintomas de abstin√™ncia. Fornecemos explica√ß√Ķes sobre estrat√©gias que as pessoas em recupera√ß√£o e os m√©dicos consideraram mais eficazes abaixo.

Dicas para reduzir

Muitas pessoas que desenvolvem dependência de opióides querem reduzir e reduzir os problemas associados ao uso, em vez de desistir completamente. Eventualmente, a maioria aprende sobre a necessidade de parar completamente. Decidir como iniciar o processo de forma gradual ou abrupta é algo que cada pessoa deve elaborar ou discutir com a ajuda de um médico.

As etapas a seguir podem ajudar as pessoas a reduzir o uso de opioides:

Coloque por escrito. Fazer uma lista dos motivos para reduzir o uso de drogas, como sentir-se mais saud√°vel, dormir melhor ou melhorar seu relacionamento pode motiv√°-lo.

Estabeleça uma meta de uso de drogas para reduzir ou interromper esse uso. Defina um limite de quanto você usará.

Mantenha um di√°rio do seu uso de drogas. Durante tr√™s a quatro semanas, acompanhe cada vez que usar. Inclua informa√ß√Ķes sobre o que e quanto voc√™ usou e onde estava. Compare isso com o seu objetivo. Se voc√™ est√° tendo problemas para cumprir seu objetivo, discuta-o com seu m√©dico ou outro profissional de sa√ļde.

N√£o guarde drogas em sua casa. N√£o ter drogas psicoativas em sua casa pode ajudar a limitar o uso de drogas.

Escolha dias sem drogas. Decida não usar medicamentos opióides por dia ou dois por semana. Você pode se abster por uma semana ou um mês para ver como se sente física e emocionalmente sem drogas em sua vida. Fazer uma pausa no uso de drogas pode ser uma boa maneira de começar a usar menos.

Observe a pressão dos colegas. Pratique maneiras de dizer não educadamente. Você não precisa usar apenas porque os outros são e não deve se sentir obrigado a aceitar toda vez que oferece um medicamento. Fique longe de pessoas que o incentivam a usar.

Mantenha-se ocupado. Faça uma caminhada, pratique esportes, saia para comer ou assista a um filme. Quando estiver em casa, pegue um novo hobby ou revise um antigo. Pintura, jogos de tabuleiro, tocar um instrumento musical, trabalhar essas e outras atividades em madeira são ótimas alternativas ao uso de drogas.

Peça apoio. Reduzir o uso de opióides nem sempre é fácil. Informe amigos e familiares que você precisa do apoio deles. O seu médico, conselheiro ou terapeuta também pode oferecer ajuda; vários medicamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir o desejo de usar opióides.

Proteja-se contra a tenta√ß√£o. Evite as pessoas e lugares que fazem voc√™ querer usar drogas. Se voc√™ associar o uso de opioides a determinados eventos, como feriados ou f√©rias, desenvolva um plano para gerenciar essas situa√ß√Ķes com anteced√™ncia. Por exemplo, planeje passar f√©rias com amigos e familiares que ap√≥iam sua sobriedade e est√£o dispostos a fazer uma festa sem drogas. Al√©m disso, algumas ag√™ncias de viagens s√£o especializadas em f√©rias s√≥brias. Monitore seus sentimentos. Quando voc√™ est√° preocupado, sozinho ou com raiva, pode ficar tentado a usar drogas. Tente cultivar maneiras novas e saud√°veis ‚Äč‚Äčde lidar com o estresse.

Seja persistente. A maioria das pessoas que reduz com sucesso ou para de usar drogas o faz após várias tentativas. Você provavelmente terá contratempos, mas não deixe que eles o impeçam de atingir sua meta de longo prazo.

Algumas dessas estrat√©gias, como observar a press√£o dos colegas, manter-se ocupado, pedir apoio, estar ciente da tenta√ß√£o e persistir, tamb√©m podem ser √ļteis para pessoas que desejam abandonar completamente o uso de opi√≥ides.

Depois de reduzir o uso de drogas, verifique regularmente se o uso de opioides não está aumentando novamente. Algumas pessoas atingem seu objetivo apenas para descobrir que velhos hábitos surgem novamente mais tarde. Se isso acontecer, revisite seu plano para controlar seu uso de opioides, consulte seu médico e reconheça seus objetivos.

Ao reduzir o uso de opioides, lembre-se de que voc√™ tamb√©m est√° diminuindo a toler√Ęncia do seu corpo aos opi√≥ides. Como observamos anteriormente, uma toler√Ęncia mais baixa significa que seu corpo n√£o pode mais lidar com as doses maiores que voc√™ estava usando uma vez. Se voc√™ voltar √† mesma dose ou a uma dose mais alta, intencional ou involuntariamente, estar√° suscet√≠vel a overdose.

Gerenciando sintomas de abstinência

Os opi√≥ides s√£o not√≥rios por produzir sintomas de abstin√™ncia, a resposta do seu corpo a reduzir ou interromper o uso de uma subst√Ęncia da qual seu corpo se tornou dependente. Os sintomas de abstin√™ncia de opioides incluem inquieta√ß√£o, dores musculares e √≥sseas, ins√īnia, diarr√©ia, v√īmito, ondas de frio com arrepios e movimentos involunt√°rios das pernas. Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de uma semana, mas algumas pessoas continuam a ter problemas de sono e irritabilidade por meses.

Medicamentos para ajud√°-lo a sair

Os medicamentos para depend√™ncia de opi√≥ides (consulte a Tabela 1) podem ajudar na desintoxica√ß√£o, o processo de permitir que o corpo se livre de um medicamento, ajudando a prevenir ou aliviar os sintomas de abstin√™ncia. Esses medicamentos tamb√©m podem ajudar a reduzir os desejos. A “desintoxica√ß√£o” n√£o √© um tratamento para o v√≠cio em si, mas √© um primeiro passo √ļtil quando seguido pelo tratamento com uma terapia comportamental e / ou medica√ß√£o.

Evidências crescentes mostram que o tratamento medicamente assistido (MAT), uma combinação de medicamentos e tratamentos psicossociais, é mais eficaz para o transtorno do uso de opióides. Um estudo realizado com pacientes do MassHealth descobriu que pacientes em tratamento medicamentoso como metadona ou buprenorfina (veja abaixo) têm 50% menos chances de recidiva. Outros estudos mostraram que os pacientes tratados com esses medicamentos têm 50% (ou mais) menos chances de morrer.

Embora √†s vezes criticados como “substituindo um v√≠cio por outro”, esses medicamentos podem restaurar a normalidade na vida das pessoas, estabilizar sua vida dom√©stica e profissional e aumentar sua motiva√ß√£o para mudar.

Medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da dependência de opióides

Buprenorfina e naloxona (marca: Suboxone, Bunavail, Zubsolv). Facilita os sintomas de abstinência e bloqueia a euforia dos opiáceos. Pode desencadear sintomas de abstinência se tomado enquanto os opiáceos ainda estão no sistema. Parar a medicação abruptamente pode desencadear sintomas de abstinência.

Metadona (marca: Diskets, Dolophine, Methadose). Facilita os sintomas de abstin√™ncia ligando-se a receptores opi√≥ides. Tamb√©m usado para tratar dores cr√īnicas. Tomado em uma cl√≠nica de abuso de subst√Ęncias. Grandes doses podem produzir uma alta similar √† hero√≠na. Pode ser um h√°bito.

Naloxona (marca: Narcan, Evzio). Inverte os efeitos com risco de vida de uma overdose de opióides. Impede um alto opioide. Pode causar aumento da sensibilidade à dor.

Naltrexona (marca: Depade, ReVia, Vivitrol). Ajuda as pessoas a manterem-se afastados dos opiáceos, impedindo-os de consumir alto. A lesão hepática tem sido associada a grandes doses. Causa sintomas de abstinência se os opiáceos ainda estiverem no corpo.

Op√ß√Ķes n√£o opi√≥ides para o tratamento da dor cr√īnica

Se voc√™ come√ßou a tomar opi√≥ides sob prescri√ß√£o m√©dica para controlar a dor cr√īnica, precisar√° de novas op√ß√Ķes de al√≠vio da dor ao reduzir ou parar de tomar medicamentos opi√≥ides. A seguir est√£o op√ß√Ķes que sozinhas ou combinadas podem ajudar.

Frio e calor. O frio pode ser √ļtil logo ap√≥s uma les√£o para aliviar a dor, diminuir a inflama√ß√£o e espasmos musculares e ajudar a acelerar a recupera√ß√£o. O calor aumenta seu limiar de dor e relaxa os m√ļsculos.

Exerc√≠cio. Manter-se fisicamente ativo, apesar de alguma dor, pode desempenhar um papel √ļtil para pessoas com algumas das condi√ß√Ķes mais comuns de dor, incluindo lombalgia, artrite e fibromialgia.

Perda de peso. Muitas condi√ß√Ķes de sa√ļde dolorosas s√£o agravadas pelo excesso de peso. Faz sentido, ent√£o, que a perda de peso possa ajudar a aliviar alguns tipos de dor.

Fisioterapia (TP) e terapia ocupacional (TO). O PT ajuda a restaurar ou manter sua capacidade de se mover e andar. O AT ajuda a melhorar sua capacidade de realizar atividades da vida di√°ria, como vestir-se, tomar banho e comer.

Estimula√ß√£o el√©trica nervosa transcut√Ęnea (TENS). Essa t√©cnica emprega uma corrente el√©trica muito leve para bloquear os sinais de dor que v√£o do corpo para o c√©rebro.

Iontoforese. Esta forma de estimulação elétrica é usada para direcionar medicamentos para áreas de dor e reduzir a inflamação.

Ultrassom. Essa terapia direciona as ondas sonoras para os tecidos. Às vezes, é usado para melhorar a circulação sanguínea, diminuir a inflamação e promover a cura.

Terapia a laser frio. A terapia a laser frio, tamb√©m chamada de terapia a laser de baixo n√≠vel, √© aprovada pela FDA para tratar condi√ß√Ķes de dor. O laser frio emite luz pura de um √ļnico comprimento de onda que √© absorvido em uma √°rea lesada e pode reduzir a inflama√ß√£o e estimular o reparo do tecido.

Técnicas mente-corpo

As técnicas de relaxamento mente-corpo são comumente usadas em clínicas de dor hospitalares. Eles incluem:

  • Medita√ß√£o
  • Mindfulness
  • Relaxamento muscular progressivo
  • Exerc√≠cios de respira√ß√£o
  • Terapia de hipnose

Yoga e tai chi. Essas pr√°ticas mente-corpo e exerc√≠cio incorporam controle da respira√ß√£o, medita√ß√£o e movimentos para alongar e fortalecer os m√ļsculos. Eles podem ajudar com condi√ß√Ķes de dor cr√īnica, como fibromialgia, dor lombar, artrite ou dores de cabe√ßa.

Biofeedback. Essa técnica assistida por máquina ajuda as pessoas a assumir o controle de suas próprias respostas corporais, incluindo a dor.

Massagem terap√™utica. A massagem terap√™utica pode aliviar a dor, relaxando m√ļsculos, tend√Ķes e articula√ß√Ķes dolorosas; aliviar o estresse e a ansiedade; e possivelmente impedindo mensagens de dor de e para o c√©rebro.

Quiropraxia. Os quiropráticos tentam corrigir o alinhamento do corpo para aliviar a dor e melhorar a função e ajudar o corpo a se curar.

Acupuntura. A acupuntura envolve a inserção de agulhas extremamente finas na pele em pontos específicos do corpo. Essa ação pode aliviar a dor ao liberar endorfinas, os produtos químicos analgésicos naturais do corpo. Também pode influenciar os níveis de serotonina, o transmissor cerebral envolvido com o humor.

Psicoterapia. Os psicoterapeutas podem oferecer muitos caminhos para o al√≠vio e gerenciamento da dor. Por exemplo, eles podem ajud√°-lo a reformular padr√Ķes de pensamento negativo sobre sua dor que podem estar interferindo em sua capacidade de funcionar bem na vida, no trabalho e nos relacionamentos. Consultar um profissional de sa√ļde mental n√£o significa que a dor est√° “na sua cabe√ßa”.

Dispositivos para aliviar a dor. Uma variedade de dispositivos auxiliares pode ajudar a apoiar as articula√ß√Ķes dolorosas, aliviar a press√£o nos nervos irritados e aliviar dores. Eles incluem talas, suspens√≥rios, bengalas, muletas, andadores e √≥rteses para cal√ßados.

Analg√©sicos t√≥picos. Esses cremes e pomadas contendo medicamentos s√£o aplicados √† pele. Eles podem ser usados ‚Äč‚Äčem vez de ou al√©m de outros tratamentos.

Medicamentos de venda livre. Analgésicos que você pode comprar sem receita médica, como acetaminofeno (Tylenol) ou anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn), podem ajudar a aliviar a dor leve a moderada .

Analgésicos à base de plantas ou nutricionais. As evidências científicas que sustentam sua eficácia no alívio da dor são escassas.

Medicamentos não opióides. Certos medicamentos podem ser muito eficazes no tratamento de dores específicas da condição. Exemplos incluem triptanos para dores de cabeça de enxaqueca e gabapentina (Neurontin) ou pregabalina (Lyrica) para dores nos nervos.

Inje√ß√Ķes de corticoster√≥ides. Usadas ocasionalmente, as inje√ß√Ķes de corticoster√≥ides podem aliviar a dor e a inflama√ß√£o causadas pela artrite, ci√°tica e outras condi√ß√Ķes.

Adaptado com permiss√£o de Understanding Opioids: From Addiction to Recovery, um relat√≥rio de sa√ļde especial publicado pela Harvard Health Publications.