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Deficiência de vitamina D em bebês

As vitaminas s√£o micronutrientes essenciais para o funcionamento saud√°vel do corpo humano. A vitamina D √© uma vitamina √ļnica dispon√≠vel atrav√©s de uma fonte ambiental: luz solar. Quando os bons raios UV (UVB) da luz solar caem sobre a pele, a vitamina D √© produzida na pele e depois absorvida pelo sangue.

Vídeo: Deficiência de vitamina D em bebês

O que é deficiência de vitamina D?

Como o nome sugere, um n√≠vel mais baixo de vitamina D no organismo √© chamado de defici√™ncia de vitamina D. Ent√£o, o que √© insufici√™ncia de vitamina D? Bem, √© o n√≠vel sangu√≠neo de vitamina D medido na forma de 25-hidroxi-vitamina D s√©rica (calcidiol) que o determina. Um n√≠vel abaixo de 25 nmol / L √© uma defici√™ncia e entre 25-50 nmol / L √© uma defici√™ncia. Quando o n√≠vel est√° acima de 50 nmol / L, h√° evid√™ncias de benef√≠cio para os ossos, m√ļsculos, sistema imunol√≥gico e secre√ß√£o de insulina.

Por que a vitamina D é importante para os bebês?

A nutri√ß√£o √© muito complexa e precisa de um equil√≠brio perfeito para o benef√≠cio ideal. O corpo pode compensar uma pequena defici√™ncia e, √†s vezes, at√© uma excessiva, mas apenas at√© certo ponto, especialmente em um beb√™ em crescimento. √Č a vitamina D que far√° seu filho brincar facilmente e com boa for√ßa e energia. Os ossos precisam de c√°lcio e f√≥sforo para obter for√ßa, desgaste e resist√™ncia ao peso. √Č a vitamina D que garante que os ossos n√£o sejam privados de nada. A vitamina D tamb√©m faz com que o revestimento intestinal absorva o c√°lcio dos alimentos, processe-o no sangue e deposite-o nos ossos. O c√°lcio √© importante para a fun√ß√£o de todas as c√©lulas do corpo. √Č respons√°vel por abrir as portas das c√©lulas para receber mol√©culas para produzir energia e iniciar cada contra√ß√£o das fibras musculares, que eventualmente energizam os m√ļsculos. Isso nos ajuda a entender por que a vitamina D √© importante para os beb√™s e sua defici√™ncia os afetar√°.

Tipo de vitamina D que você deve dar ao seu filho

Os suplementos de vitamina D s√£o encontrados como vitamina D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol). Embora tradicionalmente D2 e ‚Äč‚ÄčD3 sejam considerados igualmente potentes, estudos revelaram que D3 pode ser pelo menos 3 vezes mais potente em compara√ß√£o com D2. Portanto, suplementos contendo D3 s√£o a forma preferida de suplementa√ß√£o. De fato, na maioria dos pa√≠ses atualmente, esse √© o √ļnico tipo de vitamina D.

Pesquisa

Crian√ßas com um ou mais fatores de risco baixos de vitamina D, com ou sem os sinais e sintomas, podem se beneficiar das seguintes investiga√ß√Ķes:

  1. Níveis séricos de vitamina D (calcidiol)
  2. Soro de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
  3. Naqueles com sintomas / sinais de defici√™ncia, devem ser realizadas investiga√ß√Ķes sobre o seguinte:
  4. Horm√īnio da paratire√≥ide (PTH)
  5. Creatinina na urina
  6. Realize radiografias de punho, tornozelo e clínica.

Dosagem de vitamina D para bebês

O esquema posológico pode ser uma dose baixa todos os dias ou uma dose alta uma vez por semana ou uma vez por mês durante 1 a 6 meses, dependendo da idade da criança e se a deficiência é leve, moderada ou grave.

A dose padrão é:

РAté 1 ano: 1000-5000 UI por dia

РMais de 1 ano: até 10.000 UI por dia

РA dose semanal é geralmente de 50.000 UI e tem uma melhor adesão.

– 6 inje√ß√Ķes mensais ou anuais de 6L UI (geralmente n√£o recomendadas para crian√ßas)

O nível sanguíneo é verificado novamente após 1 mês em bebês e após 3 meses em crianças mais velhas com deficiência moderada a grave. Em casos leves, não há necessidade de verificar novamente.

Quando os níveis estão na faixa normal, uma dose de manutenção de 400 UI por dia é mantida por um período considerável.

Com o fator de risco continuando, aproximadamente uma vez por ano, continue verificando os níveis e continue com a dose de manutenção diária ou anual.

As formas de suplementos de vitamina D disponíveis no mercado indiano são:

  • Vitamina D3 – como gotas orais 400 UI / ml
  • Xarope 400 UI / 5 ml
  • Comprimidos orais, 1000 e 2000 UI com blister.
  • P√≥ em cada saco contendo 60.000 UI de vitamina D3.

Suplementação elementar de cálcio:

Doses mais altas de cálcio são importantes no início da terapia. Mais tarde, as doses são reduzidas pela metade nas próximas 1 a 2 semanas. Quando a dose do suplemento de vitamina D foi reduzida para 400 UI / dia com níveis sanguíneos normais, a suplementação de cálcio não é necessária na maioria dos casos.

Causas da deficiência de vitamina D

A causa mais importante da defici√™ncia de vitamina D √© limitada ou nenhuma exposi√ß√£o √† luz solar. No entanto, mesmo sob luz solar abundante, como na √ćndia, ainda √© prevalente. Porque √© assim? Para entender outras causas, voc√™ deve entender como o corpo produz, processa, armazena e usa a vitamina D.

Quando exposta aos raios UV-B na luz solar, a epiderme (camada superior da pele) converte o colesterol chamado provitamina D3 em vitamina D3 que entra no sangue e √© transportada para o f√≠gado. A vitamina D dos alimentos / suplementos tamb√©m √© absorvida pelo est√īmago e enviada ao f√≠gado. O f√≠gado faz com que seja a forma mais potente de calcidiol ainda inativa. √Č ent√£o transportado para o rim, onde √© convertido em calcitriol, a forma ativa pronta para uso. Portanto, agora √© mais f√°cil entender que, sob boa luz solar, a defici√™ncia de vitamina D ainda pode levar √†s seguintes circunst√Ęncias.

S√≠ntese reduzida de vitamina D: Pele escura, agentes bloqueadores de UV, como lo√ß√Ķes e roupas de prote√ß√£o solar, latitude (por exemplo, no Reino Unido, UVB sob luz solar n√£o √© muito eficaz), esta√ß√£o do ano, polui√ß√£o do ar, crian√ßas e adolescentes com defici√™ncias que limitam o tempo que passam fora, os h√°bitos de estilo de vida de jogos em ambientes fechados, casas com ar condicionado, vidros fumados, condi√ß√Ķes fotossens√≠veis da pele etc., reduzem a s√≠ntese de vitaminas D.

Ingestão reduzida de vitamina nos alimentos: Dieta vegana estrita, hábitos alimentares (baixo consumo de alimentos que contêm vitamina D), dietas de exclusão (por exemplo, alergia ao leite), etc.

Redução das reservas maternas de vitamina D: Aleitamento materno exclusivo, onde a mãe não possui reservas suficientes de vitamina D em seu corpo para alimentar a criança

Má absorção: insuficiência pancreática, doença celíaca, obstrução biliar que impede a absorção adequada da vitamina

S√≠ntese defeituosa: Doen√ßa hep√°tica cr√īnica, doen√ßa renal, etc. pode obstruir o bom funcionamento dos √≥rg√£os necess√°rios para a produ√ß√£o e absor√ß√£o de vitamina D

Maior degradação: Medicamentos como anticonvulsivantes, antituberculose, esteróides que podem ser um obstáculo ao processo de produção ou absorção de vitamina D

Sinais e sintomas de deficiência de vitamina D em bebês

Os sinais e sintomas variam de acordo com a idade:

Defici√™ncia de vitamina D na inf√Ęncia:

1) Crescimento atrofiado e atraso no desenvolvimento: Apesar do fato de n√£o haver problemas de sa√ļde conhecidos e uma boa ingest√£o de alimentos, seu filho n√£o tem altura, peso e outros marcos do desenvolvimento.

2) Irritabilidade, letargia: O bebê não é mais brincalhão e atencioso e é anormalmente irritável e irritado na maior parte do tempo, sem causa conhecida.

3) Convuls√Ķes: Uma das causas de convuls√Ķes em um beb√™ √© a defici√™ncia de vitamina D e precisa de aten√ß√£o m√©dica imediata.

4 4. Tetany √Č um estado de hipocalcemia, ou seja, baixo n√≠vel de c√°lcio no sangue. Existem muitas causas de defici√™ncia de c√°lcio, como baixa ingest√£o alimentar, baixa absor√ß√£o, defici√™ncia de vitamina D, secre√ß√£o anormal do horm√īnio paratire√≥ide, fun√ß√£o renal anormal, etc. O beb√™ ter√° epis√≥dios de apneia (epis√≥dios de dispn√©ia repentina), chiado no peito, fraqueza muscular e convuls√Ķes. .

5 5. Cardiomiopatia: Como a baixa vitamina D afeta todos os m√ļsculos do corpo, os m√ļsculos do cora√ß√£o tamb√©m enfraquecem.

Deficiência de vitamina D em crianças:

1. Dores e dores: Eles vão se queixar de dores frequentes nas mãos, pernas e corpo, não proporcionais aos marcos do desenvolvimento físico da criança.

2. Fraqueza muscular: Fraqueza muscular que causa atraso na caminhada, dificuldade em subir escadas, etc.

3. Raquitismo: Bata nos joelhos, deforma√ß√£o progressiva das pernas, inclina√ß√£o da marcha, deforma√ß√£o anormal do joelho, incha√ßo dos pulsos e articula√ß√Ķes costocondrais, dor √≥ssea prolongada (> 3 meses de dura√ß√£o)

4. Mau crescimento: Baixo crescimento, apesar de uma dieta saudável, um estilo de vida ativo e nenhuma condição médica anterior pode indicar uma deficiência de vitamina D

5. Fraturas fáceis: Fraturas fáceis devido a ferimentos leves podem indicar que o cálcio não é absorvido adequadamente devido à deficiência de vitamina D

6. Infec√ß√Ķes freq√ľentes do trato respirat√≥rio inferior: A vitamina D desempenha um papel importante nas fun√ß√Ķes pulmonares e no desenvolvimento da imunidade, e infec√ß√Ķes frequentes podem ser causadas por uma defici√™ncia dela.

7) Atraso no fechamento da fontanela anterior: A fontanela anterior √© uma abertura em forma de diamante na frente da cabe√ßa. √Č um espa√ßo entre as suturas do cr√Ęnio que se fecha gradualmente aos 18-24 meses de idade. Devido √† fun√ß√£o √≥ssea prejudicada, isso ser√° adiado.

8. Dentição atrasada: Como um atraso em todos os outros marcos, há um atraso na dentição ou erupção dentária, pois não há cálcio suficiente.

9) Perfil ósseo ou radiografias anormais: A radiografia do pulso, tornozelo ou peito mostrará inflamação dos ossos e flexão anormal dos ossos longos devido aos baixos níveis de cálcio.

10. Análises ao sangue anormais: Baixo nível plasmático de cálcio ou fosfato, fosfatase alcalina elevada

Tratamento para deficiência de vitamina D

As reservas de vitamina D no organismo demoram muito tempo a esgotar-se ap√≥s a s√≠ntese ter sido reduzida ou interrompida. Ent√£o, naturalmente, tamb√©m levar√° muito tempo para reabastecer. O objetivo do tratamento √© restaurar e manter os n√≠veis de vitamina D ‚Č• 50 nmol / L.

V√°rias op√ß√Ķes s√£o:

1. Suplementos:

– Suplementos di√°rios de baixa dose

– Terapia intermitente em altas doses

2. Garanta a ingest√£o adequada de c√°lcio.

Para crian√ßas que n√£o gostam de leite de vaca, iogurte, queijo e latic√≠nios enriquecido com soja, s√£o fontes √ļteis de c√°lcio. Considere suplementos medicinais se a ingest√£o for baixa.

3. Exposição ao sol

Crianças e jovens com pele escura podem tolerar a exposição intermitente ao sol e não precisam de filtro solar. Chapéus e óculos de sol podem ser usados. Incentive a atividade ao ar livre.

Suplementos: Quem deve tomar suplementos?

1. Bebês amamentados exclusivamente sem sinais ou sintomas.

2. Bebês de mães com deficiência de vitamina D que tenham pelo menos um ou mais fatores de risco.

3. Bebês alimentados com uma fórmula completa que não recebem vitamina D suficiente da fórmula. Recomenda-se verificar os níveis de vitamina D ou adicionar suplementos diários em bebês com fatores de risco.

Como dar vitamina D ao bebê:

A vitamina D está disponível na forma de comprimido e líquido e também está disponível em combinação com cálcio. Você pode pulverizar o comprimido ou abrir a cápsula e misturá-lo com a comida.

Como prevenir a deficiência de vitamina D em crianças?

Em geral, juntamente com a suplementa√ß√£o, se necess√°rio, a exposi√ß√£o adequada √† luz solar e o consumo de alimentos ricos em vitamina D ajudar√° a aumentar a estrat√©gia de preven√ß√£o, em vez de suplementos simples. Aproximadamente 5-15 minutos de exposi√ß√£o √† luz solar para crian√ßas de pele clara e 30-45 minutos para crian√ßas de pele escura s√£o √ļteis e naturais. De prefer√™ncia, a luz solar da manh√£ √© melhor, pois apresenta n√≠veis mais baixos de raios UV prejudiciais.

РO aspecto mais importante que determina o nível de vitamina D em bebês é o status de vitamina D da mãe. As mulheres grávidas devem verificar seus níveis de vitamina D durante o primeiro trimestre de gravidez. Se estiver baixo, é melhor tratá-lo com 3000-5000 UI até que seja superior a> 20 ng / dL, seguido de 400 UI / dia.

РUma dose alta de vitamina D (400-6400 UI) administrada diariamente a mães que amamentam protege a criança da deficiência de vitamina D sem causar toxicidade de vitamina D para a mãe da criança.

-Um suplemento de 400-800 UI / dia desde o nascimento é importante, pois existe a possibilidade de transferência inadequada de vitamina D da mãe.

-Outros problemas associados à prematuridade, como baixa capacidade de alimentação, trato gastrointestinal imaturo que afeta a absorção e, em alguns casos, insuficiência hepática e renal, e devem ser tratados de acordo.

Garanta vitamina D adequada na dieta das crian√ßas. √Č geralmente apropriado iniciar a suplementa√ß√£o sem investiga√ß√£o para beb√™s amamentados exclusivamente com pelo menos um outro fator de risco sem sintomas / sinais. A maioria das f√≥rmulas infantis tem 400 UI / L. Portanto, os beb√™s alimentados com f√≥rmula tamb√©m podem precisar de suplementos, a menos que recebam pelo menos 1 L de f√≥rmula por dia.

  • Crian√ßas e adolescentes:

Crianças em risco, como crianças de pele escura, crianças com véu sob a luz solar, têm pouca ou nenhuma exposição à luz solar ou aquelas com uma condição médica subjacente para a qual estão tomando os medicamentos listados acima devem receber 400 UI por dia para prevenir a deficiência de vitamina D.

Os melhores alimentos para bebês de vitamina D

Embora as plantas sintetizem vitamina D, essa forma de vitamina n√£o pode ser usada pelo corpo humano. Portanto, os √ļnicos alimentos que recebem vitamina D s√£o os de origem animal. Infelizmente, o √ļnico alimento animal consumido pelos beb√™s, que √© o leite (leite de vaca: 3-40 UI / L), n√£o √© realmente uma fonte rica de vitamina D. A√≠ vem o papel da fortifica√ß√£o (adicionando nutrientes adicionais ao leite). os alimentos).

Alimentos fortificados ricos em vitamina D

  • 400 / L leite fortificado
  • F√≥rmulas para lactentes fortificadas 400 / L
  • Suco de laranja fortificado 400 / L
  • 400 / L leite de soja fortificado
  • 400 / L leite fortificado com arroz
  • Margarina fortificada 60 / colher de sopa
  • Cereais fortificados 40 UI / por√ß√£o
  • Tofu fortificado (bloco ‚Öē) 120
  • √ďleo fortificado

Os melhores alimentos que os bebês mais velhos podem comer são:

1. Peixe azul, como salm√£o, cavala e sardinha, √≥leo de f√≠gado de bacalhau, f√≠gado. A fritura de peixe reduz o conte√ļdo ativo de vitamina D em aproximadamente 50%, enquanto o cozimento n√£o afeta o conte√ļdo de vitamina D do peixe.

2. Carnes de órgãos

3. Gemas de ovos (20‚Äď25 UI por gema)

Existe algum risco se eu der ao meu bebê muita vitamina D?

Sim. Muita vitamina D pode causar toxicidade. Vitaminas B e C que s√£o sol√ļveis em √°gua (o excesso √© excretado no organismo). As vitaminas A, D, E e K, que s√£o sol√ļveis em gordura, s√£o armazenadas no corpo e causam problemas em excesso.

conclus√£o: Mesmo em um pa√≠s tropical como a √ćndia, h√° evid√™ncias crescentes de defici√™ncia de vitamina D em adultos e na popula√ß√£o pedi√°trica. Com a devida consulta do pediatra, √© melhor combater o problema com os devidos cuidados desde o in√≠cio, adicionando vitamina D √† dieta da crian√ßa para evitar ramifica√ß√Ķes posteriores.