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Cuidados Paliativos e Hospitais

Cuidados Paliativos e Hospitais

Cuidados paliativos e paliativos podem melhorar a qualidade de vida no final da vida. Essas dicas podem ajud√°-lo a encontrar os melhores cuidados.

O que é cuidados paliativos e paliativos?

Para muitos pacientes gravemente enfermos, os cuidados paliativos e paliativos oferecem uma alternativa mais digna e confort√°vel para passar seus √ļltimos meses no ambiente impessoal de um hospital, longe da fam√≠lia, amigos, animais de estima√ß√£o e tudo o que voc√™ conhece e ama. A medicina paliativa ajuda a gerenciar a dor, enquanto o hosp√≠cio oferece cuidados especiais para melhorar a qualidade de vida de voc√™, como paciente e sua fam√≠lia. Buscar cuidados paliativos e paliativos n√£o significa desistir da esperan√ßa ou acelerar a morte, mas sim uma maneira de obter os cuidados mais adequados e de melhor qualidade na √ļltima fase de sua vida.

O hosp√≠cio √© tradicionalmente uma op√ß√£o para pessoas cuja expectativa de vida √© de seis meses ou menos e envolve cuidados paliativos (al√≠vio de dores e sintomas) em vez de medidas curativas em andamento, permitindo que voc√™ viva seus √ļltimos dias ao m√°ximo, com prop√≥sito, dignidade, gra√ßa, e suporte. Enquanto alguns hospitais, asilos e outros estabelecimentos de assist√™ncia m√©dica prestam assist√™ncia no local, na maioria dos casos, a assist√™ncia √© prestada na pr√≥pria casa do paciente. Isso permite que voc√™ passe seus dias finais em um ambiente familiar e confort√°vel, cercado por seus entes queridos e apoiado pela equipe do hospital.

O termo cuidados paliativos refere-se a qualquer cuidado que alivia os sintomas e pode ser √ļtil em qualquer est√°gio de uma doen√ßa, mesmo quando ainda h√° esperan√ßa de cura por outros meios. √Č uma abordagem que se concentra no al√≠vio da dor, sintomas e estresse emocional causados ‚Äč‚Äčpor doen√ßas graves. Em alguns casos, tratamentos paliativos podem ser usados ‚Äč‚Äčpara aliviar os efeitos colaterais do tratamento curativo, como aliviar a n√°usea associada √† quimioterapia, que pode ajudar a tolerar um tratamento mais agressivo ou a longo prazo.

Falando sobre cuidados paliativos e paliativos

Embora a morte seja uma parte natural da vida, o pensamento de morrer compreensivelmente ainda assusta muitos de n√≥s. Para muitos na sociedade ocidental, a morte continua sendo um assunto tabu. Consequentemente, muitos pacientes e suas fam√≠lias continuam relutantes em discutir a possibilidade de cuidados paliativos ou paliativos. Enquanto a maioria das pessoas prefere morrer em suas pr√≥prias casas, a norma ainda √© que os pacientes terminais morram no hospital, recebendo tratamento indesejado ou ineficaz. Seus entes queridos geralmente t√™m apenas acesso limitado e geralmente sentem falta de compartilhar seus √ļltimos momentos da vida.

Algumas fam√≠lias que optam por cuidados paliativos costumam faz√™-lo apenas nos √ļltimos dias de vida e depois se arrependem de n√£o ter mais tempo para se despedir de seu ente querido. Para garantir que sua fam√≠lia entenda seus desejos, √© importante que qualquer pessoa com uma doen√ßa que limita a vida aprenda tudo o que puder sobre cuidados paliativos e paliativos e discuta seus sentimentos com seus entes queridos antes que ocorra uma crise m√©dica. Quando seus entes queridos s√£o claros sobre suas prefer√™ncias de tratamento, eles s√£o livres para dedicar sua energia a cuidados, compaix√£o e aproveitar ao m√°ximo o tempo restante.

Planejando o futuro

Se voc√™ n√£o conseguiu direcionar seus pr√≥prios cuidados m√©dicos por causa de uma doen√ßa, documentos legais, como testamento vital, procura√ß√£o ou diretiva avan√ßada, podem definir seus desejos para futuros cuidados de sa√ļde, para que seus familiares sejam claros sobre suas prefer√™ncias.

As leis diferem entre países e estados; portanto, consulte um advogado ou leia Diretivas Avançadas de Assistência Médica e Testamentos em Vida.

Como funcionam os cuidados paliativos e paliativos

Como paciente, os cuidados paliativos se concentram em todos os aspectos de sua vida e bem-estar: físico, social, emocional e espiritual. Não há restrição de idade; qualquer pessoa nos estágios finais da vida é elegível para serviços de cuidados paliativos. Embora serviços específicos de cuidados paliativos ao redor do mundo diferam nas comodidades que eles oferecem, a maioria inclui uma equipe de cuidados paliativos que pode incluir seu médico, médico, gerente de casos, enfermeiras registradas e enfermeiras práticas, conselheiro, nutricionista, terapeuta, farmacologista, assistentes sociais , um ministro e vários voluntários treinados.

A equipe de cuidados paliativos desenvolve um plano de atendimento adaptado √†s suas necessidades individuais de tratamento da dor e al√≠vio dos sintomas e fornece todos os medicamentos e terapias paliativas necess√°rias, suprimentos m√©dicos e equipamentos. Normalmente, os cuidados paliativos s√£o prestados no conforto da sua pr√≥pria casa e um membro da fam√≠lia atua como o principal cuidador, supervisionado pela equipe m√©dica profissional. Os prestadores de cuidados paliativos fazem visitas regulares para avaliar suas necessidades e fornecer cuidados e servi√ßos adicionais, como fonoaudiologia e fisioterapia, massagem terap√™utica ou assist√™ncia diet√©tica. Auxiliares de sa√ļde em casa certificados tamb√©m podem ser implantados para obter ajuda com o banho e outros servi√ßos de cuidados pessoais.

Além de manter a equipe de plantão 24 horas por dia, sete dias por semana, uma equipe de hospícios fornece apoio emocional e espiritual de acordo com suas necessidades, desejos e crenças. E apoio emocional e espiritual também é oferecido aos seus entes queridos, incluindo aconselhamento sobre luto.

Os benefícios dos cuidados paliativos e paliativos

Assim como obstetras e parteiras prestam apoio e experiência no início da vida, os prestadores de cuidados paliativos oferecem conhecimento e apoio especializados no final da vida. Quando você está em estado terminal, o hospício pode reduzir a ansiedade para você e sua família, ajudando-o a aproveitar ao máximo o tempo restante e a alcançar algum nível de aceitação. De fato, uma pesquisa publicada no Journal of Pain and Symptom Management constatou que os pacientes terminais que recebiam cuidados paliativos viviam em média 29 dias a mais do que aqueles que não optaram por cuidados paliativos perto do fim da vida.

  • Como um paciente terminal, muitas vezes j√° em estado f√≠sico e mental enfraquecido, tomar a decis√£o de receber cuidados paliativos em vez de tratamento curativo cont√≠nuo pode ajudar a evitar os perigos do excesso de tratamento.
  • O atendimento domiciliar de uma equipe de cuidados paliativos geralmente significa que voc√™ recebe um monitoramento maior do que em um hospital.
  • Al√©m de focar em sua sa√ļde e conforto f√≠sicos, os cuidados paliativos tamb√©m se concentram nas necessidades emocionais e no bem-estar espiritual de voc√™ e seus entes queridos.
Equívocos sobre Cuidados Paliativos e Paliativos
Equívoco Realidade
O hospício faz a morte chegar mais cedo. O hospício nem apressa nem adia a morte. O objetivo é melhorar a qualidade de sua vida restante, para que você possa aproveitar o tempo com a família e os amigos e experimentar uma morte natural e sem dor. Em alguns casos, os cuidados paliativos podem prolongar a vida.
O hospício está perdendo a esperança; é melhor lutar pela vida. A maioria dos pacientes terminais experimenta menos ansiedade ao reorientar a esperança para o que pode ser alcançado realisticamente no tempo restante. Se a continuação do tratamento curativo desconfortável e doloroso para uma doença for infrutífera, você poderá se beneficiar mais com o tratamento dos sintomas.
Um paciente que apresenta sinais de recuperação não pode retornar ao tratamento médico regular. Se sua condição melhorar, você pode receber alta do hospício e retornar ao tratamento curativo ou retomar sua vida diária. Se necessário, você poderá retornar posteriormente aos cuidados paliativos.
Um paciente de um hospício não pode mudar de idéia e voltar ao tratamento curativo, mesmo que seu prognóstico não tenha mudado. Um paciente pode entrar e sair de cuidados paliativos conforme necessário, se você mudar de idéia e decidir retornar ao tratamento curativo. Você também pode entrar no hospital para certos tipos de tratamento que envolvem a melhoria da sua qualidade de vida.
Os cuidados paliativos são limitados a um máximo de seis meses. Nos EUA, muitas companhias de seguros, assim como o Medicare, exigem que você tenha um prognóstico de seis meses ou menos para iniciar o hospício, mas você pode receber cuidados durante o tempo necessário.

Um guia para serviços de cuidados paliativos

Os serviços de cuidados paliativos são tipicamente estruturados de acordo com as necessidades e desejos de você, do paciente e de sua família. Isso pode mudar ao longo do tempo e durante os três estágios diferentes de atendimento:

  • As √ļltimas fases de uma doen√ßa
  • O processo de morrer
  • O per√≠odo de luto

Dependendo das circunst√Ęncias e do est√°gio dos cuidados, uma equipe de cuidados paliativos pode fornecer qualquer combina√ß√£o dos seguintes servi√ßos:

Cuidados de enfermagem. As enfermeiras registradas monitoram seus sintomas e medicamentos e ajudam a educar você e sua família sobre o que está acontecendo. A enfermeira também é o elo entre você, sua família e o médico.

Serviços sociais. Um assistente social aconselha e aconselha você e sua família e atua como seu advogado da comunidade, garantindo que você tenha acesso aos recursos necessários.

Serviços médicos. O seu médico aprova o plano de cuidados e trabalha com a equipe de cuidados paliativos. Em um programa completo de cuidados paliativos, um diretor médico de cuidados paliativos está disponível para o médico assistente, paciente e equipe de cuidados paliativos como consultor e recurso.

Apoio e aconselhamento espiritual. O clero e outros conselheiros espirituais est√£o dispon√≠veis para visit√°-lo e fornecer apoio espiritual em casa. O cuidado espiritual √© um processo pessoal e pode incluir ajud√°-lo a explorar o que a morte significa para voc√™, resolver assuntos inacabados, despedir-se dos entes queridos e realizar uma cerim√īnia ou ritual religioso espec√≠fico.

Auxiliares de Sa√ļde em Casa e Servi√ßos Dom√©sticos. Auxiliares de sa√ļde em casa fornecem cuidados pessoais, como banho, barbear e unhas. As donas de casa podem estar dispon√≠veis para tarefas dom√©sticas leves e prepara√ß√£o de refei√ß√Ķes.

Suporte voluntário treinado. Voluntários atenciosos têm sido a espinha dorsal do hospício. Eles estão disponíveis para ouvir, oferecer a você e sua família apoio compassivo e ajudar nas tarefas diárias, como compras, babá e carona.

Terapias físicas, ocupacionais e de fala. Esses especialistas em cuidados paliativos podem ajudá-lo a desenvolver novas maneiras de executar tarefas que podem ter se tornado difíceis devido a doenças, como caminhar, vestir-se ou alimentar-se.

Cuidados de pausa. O cuidado de descanso dá à sua família uma pausa na intensidade do cuidado. Uma breve permanência em um hospital, por exemplo, pode proporcionar um descanso para você e seus familiares.

Cuidados hospitalares. Mesmo se você estiver sendo tratado em casa, pode haver momentos em que você precise ser internado em um hospital, centro de atendimento prolongado ou centro de internação. Às vezes, a intervenção médica pode ser recomendada para facilitar o processo de morte, exigindo cuidados de enfermagem 24 horas por dia em uma instalação. Sua equipe de cuidados paliativos providenciará qualquer assistência hospitalar e permanecerá envolvida em seu tratamento e com sua família.

Suporte ao Luto. O luto √© o tempo de luto que todos experimentamos ap√≥s a perda de um ente querido. A equipe de cuidados paliativos trabalhar√° com seus familiares sobreviventes para ajud√°-los no processo de luto. O apoio pode incluir um conselheiro ou volunt√°rio treinado visitando sua fam√≠lia em per√≠odos espec√≠ficos durante o primeiro ano, bem como telefonemas, cartas e recomenda√ß√Ķes de grupos de apoio. A equipe de cuidados paliativos tamb√©m encaminhar√° seus entes queridos para cuidados m√©dicos ou outros profissionais, se necess√°rio.

Quando é hora de cuidados paliativos e paliativos?

Se voc√™ est√° atualmente se beneficiando de tratamentos destinados a curar sua doen√ßa, n√£o h√° motivo para considerar cuidados paliativos. E, embora os cuidados paliativos possam ser √ļteis em qualquer est√°gio de uma doen√ßa, inclusive em alian√ßa com o tratamento curativo, para alguns pacientes terminais, chega um momento em que o tratamento curativo n√£o est√° mais funcionando. Tentativas cont√≠nuas de tratamento podem at√© ser prejudiciais ou, em alguns casos, o tratamento pode proporcionar mais algumas semanas ou meses de vida, mas far√° com que voc√™ se sinta mal demais para aproveitar esse tempo. Embora a esperan√ßa de uma recupera√ß√£o completa possa ter desaparecido, ainda h√° esperan√ßa de passar o m√°ximo de tempo poss√≠vel com seus entes queridos, bem como a esperan√ßa de uma morte digna e sem dor.

N√£o existe um ponto espec√≠fico em uma doen√ßa quando voc√™ deve perguntar sobre cuidados paliativos; depende muito de voc√™ como indiv√≠duo. A seguir, h√° sinais de que voc√™ pode querer explorar op√ß√Ķes com os cuidados paliativos:

  • Voc√™ fez v√°rias viagens ao pronto-socorro, sua condi√ß√£o foi estabilizada, mas sua doen√ßa continua a progredir significativamente, afetando sua qualidade de vida.
  • Voc√™ foi internado no hospital v√°rias vezes no ano passado com os mesmos sintomas ou com piora.
  • Voc√™ deseja permanecer em casa, em vez de passar mais tempo no hospital.
  • Voc√™ decidiu parar de receber tratamento curativo para sua doen√ßa.

Quem é elegível para cuidados paliativos?

Para ser elegível para cuidados paliativos sob o Medicare nos EUA, seu médico precisa ter seu prognóstico certificado como seis meses ou menos. Isso se aplica a qualquer pessoa de qualquer idade, com qualquer tipo de doença. Obviamente, os requisitos específicos podem variar em outros países.

Como escolher um serviço de cuidados paliativos

Muitos de nós podem relutar em questionar médicos ou outros profissionais médicos sobre os serviços específicos e a qualidade dos cuidados prestados. No entanto, fazer muitas perguntas agora pode garantir que você ou seu ente querido recebam os cuidados mais adequados durante esta fase final da vida.

Ao escolher uma equipe de cuidados paliativos, n√£o deixe de perguntar sobre:

  • As propor√ß√Ķes paciente-cuidador do hosp√≠cio para cada disciplina do hosp√≠cio.
  • Frequ√™ncia m√©dia de visitas a hosp√≠cios.
  • Tempo de resposta e procedimentos para perguntas e preocupa√ß√Ķes fora do hor√°rio comercial.
  • Continuidade do atendimento (ou seja, ter os mesmos prestadores de cuidados ao longo do tempo).

Al√©m disso, pergunte se o hosp√≠cio desenvolver√° um plano de tratamento escrito que √© dado a todos os prestadores de servi√ßos para uma coordena√ß√£o suave dos cuidados. Voc√™ e seus familiares tamb√©m devem receber c√≥pias do plano de cuidados, listando tarefas espec√≠ficas, dias e horas de trabalho e as informa√ß√Ķes de contato do supervisor de cuidados paliativos.

Perguntas a fazer a um serviço de cuidados paliativos

Algumas outras perguntas a serem feitas ao considerar um programa de cuidados paliativos:

  • O programa √© credenciado por um organismo de acredita√ß√£o reconhecido nacionalmente, como a Comiss√£o Conjunta de Acredita√ß√£o de Organiza√ß√Ķes de Sa√ļde ou Medicare nos EUA? Isso significa que a organiza√ß√£o buscou voluntariamente a acredita√ß√£o e est√° comprometida em fornecer atendimento de qualidade.
  • Se aplic√°vel, o programa √© licenciado (por seu estado, por exemplo)? Os cuidadores s√£o licenciados e vinculados?
  • O programa pode fornecer refer√™ncias de profissionais, como um hospital ou assistentes sociais comunit√°rios? Converse com essas pessoas sobre suas experi√™ncias.
  • Qu√£o flex√≠vel √© esse hosp√≠cio na aplica√ß√£o de suas pol√≠ticas a cada paciente ou na negocia√ß√£o de diferen√ßas? Se o hosp√≠cio impuser condi√ß√Ķes desconfort√°veis ‚Äč‚Äčpara voc√™, isso pode ser um sinal de que n√£o √© um bom ajuste.
  • Um plano de cuidados √© cuidadosamente desenvolvido para cada paciente e sua fam√≠lia? Uma enfermeira, assistente social ou terapeuta realiza uma avalia√ß√£o preliminar dos tipos de servi√ßos necess√°rios na casa do paciente?
  • Quanta responsabilidade √© esperada do cuidador familiar? Que ajuda o hosp√≠cio pode oferecer no preenchimento de hor√°rios de trabalho, planos de viagem ou outras responsabilidades?
  • Quais s√£o as pol√≠ticas do programa em rela√ß√£o √† assist√™ncia hospitalar? Onde √© prestado esse cuidado?
  • Existe um n√ļmero de telefone 24 horas para o qual voc√™ pode ligar com perguntas? Experimente para ver como o hosp√≠cio responde √† sua primeira liga√ß√£o.

Fonte: Hospice Net

Aprenda sobre cuidados em fim de vida Inclui informa√ß√Ķes sobre a escolha de um hosp√≠cio. (NHPCO)

O que √© Cuidados Paliativos? Cuidados paliativos e paliativos direcionados a pacientes com c√Ęncer. (Sociedade Americana do C√Ęncer)

Cuidados paliativos Cole√ß√£o com curadoria de links para informa√ß√Ķes e pesquisas sobre cuidados paliativos. (MedlinePlus)

Como escolher Inclui perguntas a serem feitas ao se reunir com potenciais representantes do programa de assistência em fim de vida. (Fundação Hospice da América)

Encontrar cuidados paliativos e paliativos nos EUA:

Serviço de Localização da Agência Nacional Procure atendimento domiciliar e hospício por local, tipos de pagamento, serviços oferecidos e muito mais. (Associação Nacional de Assistência Domiciliar e Hospício)

Encontre um diretório pesquisável em Hospice para encontrar um hospício. (NHPCO)

Encontrar cuidados paliativos e paliativos em outros países:

Encontre um banco de dados pesquisável de cuidados paliativos de serviços de cuidados paliativos e cuidados paliativos no Reino Unido e na Irlanda. (Hospice UK)

Diretório de serviços Banco de dados pesquisável de serviços de cuidados paliativos e cuidados paliativos no Canadá. (Associação Canadense de Cuidados Paliativos em Hospícios)

Diretório de serviços Encontre prestadores de cuidados paliativos na Austrália. (Cuidados Paliativos Austrália)

Autores: Jeanne Segal, Ph.D. e Lawrence Robinson. Última atualização: julho de 2019.