a Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, quinta edição, (DSM-5) foi publicado em 2013 pela American Psychiatric Association. Ele fornece aos médicos e profissionais de saúde mental critérios para o diagnóstico de transtornos mentais específicos, incluindo anorexia nervosa.
Manual de diagnóstico anterior
O manual de diagnóstico anterior, DSM-IV (publicado em 1994), era problemático porque até três quartos dos pacientes diagnosticados com transtorno alimentar se enquadravam na categoria geral de Transtorno Alimentar Não Especificado (EDNOS). Isso dificultou que pesquisadores e médicos definissem e tratassem adequadamente o leque de pacientes desse grupo.
Alterações na anorexia no DSM-5
O DSM-5 também mesclou as categorias anteriores de Distúrbios alimentares e Transtorno alimentar na infância ou na primeira infância e formou a nova categoria, Distúrbios alimentares e alimentares.. O DSM-5 tentou relaxar alguns dos critérios e expandir as categorias para distúrbios específicos, a fim de reduzir o número de pacientes no grupo EDNOS (agora chamado OSFED). Em termos dos critérios para anorexia nervosa, houve duas alterações principais no DSM-5:
- A amenorréia (perda do período menstrual) foi removida como critério. Isso é importante porque permite que os homens atendam aos critérios de anorexia nervosa. Também permite a inclusão oficial da pequena minoria de mulheres que continuam menstruando, apesar da extrema perda de peso e desnutrição.
- O critério de baixo peso foi revisado para permitir maior subjetividade e julgamento clínico. Essa também é uma revisão importante, porque sabemos que a anorexia nervosa pode ocorrer em pessoas que não são o que seria considerado objetivamente abaixo do peso em um gráfico de IMC. Ele permite que os profissionais considerem o histórico de crescimento e o peso únicos de cada indivíduo.
- O critério A foi alterado para se concentrar em comportamentos, como restringir o consumo de calorias, e não inclui mais a palavra “rejeição” em termos de manutenção do peso, pois isso implica em falta de conhecimento por parte dos pacientes.
Critérios DSM-5 para anorexia nervosa
Uma pessoa deve atender a todos os critérios atuais do DSM para ser diagnosticada com anorexia nervosa:
- Restrição da ingestão de alimentos levando à perda de peso ou falta de ganho de peso, resultando em um “peso corporal significativamente menor” do que seria esperado para a idade, sexo e altura de alguém.
- Medo de ganhar peso ou ganhar peso.
- Eles têm uma visão distorcida de si mesmos e de sua condição. Exemplos disso podem incluir uma pessoa que pensa estar acima do peso quando está realmente abaixo do peso ou que acredita que ganhará peso comendo uma refeição. Uma pessoa com anorexia também pode não acreditar que há um problema em ter um baixo peso corporal. Esses pensamentos são conhecidos pelos profissionais como “distorções”.
O DSM-5 também permite aos profissionais especificar subcategorias de anorexia nervosa:
- Tipo de restrição: Este é um subtipo tipicamente associado à visão estereotipada da anorexia nervosa. A pessoa não participa regularmente de comer demais.
- Tipo de compulsão / purga: A pessoa se envolve regularmente em comportamentos de compulsão alimentar e purga, como vômitos auto-induzidos e / ou uso indevido de laxantes ou diuréticos. O subtipo de compulsão / purga é semelhante à bulimia nervosa; no entanto, não há critério de perda de peso para bulimia nervosa. Como nas edições anteriores do DSM, a anorexia nervosa “supera” a bulimia nervosa, o que significa que se uma pessoa atender aos critérios de anorexia nervosa e bulimia nervosa, anorexia nervosa (tipo de binge / purga).
Também permite que os profissionais especifiquem se a pessoa está em remissão parcial ou em remissão completa (recuperação), além de especificar a gravidade atual do distúrbio, com base no IMC.
Para pacientes que não atendem aos critérios de anorexia nervosa
Para pacientes que não atendem aos critérios completos para anorexia nervosa, outros distúrbios alimentares e alimentares específicos podem ser um diagnóstico apropriado. Ser diagnosticado com OSFED em oposição à anorexia nervosa não significa que a pessoa ainda não esteja doente e não precise de ajuda. Também é importante observar que as pessoas podem atender aos critérios para diferentes transtornos alimentares em momentos diferentes, pois os sintomas podem mudar. Também não há uma linha distinta entre saudável e bagunçada, mas muitos tons de cinza no meio.
Conseguindo ajuda
A anorexia nervosa pode causar várias consequências graves para a saúde. A recuperação da anorexia nervosa é definitivamente possível. Obter ajuda antecipadamente aumenta a chance de uma recuperação completa e duradoura. Se você ou alguém que você conhece sofre de algum ou de todos os critérios acima, é importante que você consulte um médico, nutricionista ou profissional de saúde mental para uma avaliação.
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O tratamento da anorexia nervosa pode ocorrer em uma variedade de configurações, dependendo das necessidades individuais. Embora possa ser extremamente difícil para alguém com anorexia procurar ajuda (e difícil para os entes queridos intervir), o incentivo para falar com um médico é fundamental. Este poderia ser o primeiro passo para eventual tratamento e recuperação.
