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Critérios de diagnóstico do DSM 5 para transtornos por uso de substâncias

Por que o DSM foi atualizado em 2013?

Durante décadas, psicólogos e psiquiatras dependem do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para garantir que estejam seguindo as melhores práticas e critérios baseados em evidências para o diagnóstico de doença mental, incluindo transtornos por uso de substâncias. Há muito tempo é considerado o padrão ouro para definir o que constitui o diagnóstico de saúde mental. Os critérios para transtornos por uso de substâncias foram alterados significativamente de DSM-IV para DSM 5.

Embora cada edição do manual tenha refletido o melhor conhecimento da época, uma vez desatualizado, pode parecer ingênuo na melhor das hipóteses e desumano na pior. Tomemos o exemplo da homossexualidade, por exemplo. No DSM-III, foi considerada uma doença mental. Atualmente, a inclusão da homossexualidade como um distúrbio mental definido é considerada um marco importante na história da opressão das minorias sexuais.

Além de refletir o pensamento do dia, o DSM é atualizado para refletir pesquisas atualizadas nas áreas de psicologia, psiquiatria, neurociência e outras áreas relacionadas de especialização. Esta pesquisa é revisada, criticada, analisada e considerada pelas maiores mentes do campo, que chegam a um consenso sobre o que deve e não deve ser incluído no DSM e os critérios para cada diagnóstico.

O DSM-5 representa um marco na história das doenças mentais, pois é a primeira vez que as opiniões do público são consideradas no desenvolvimento dos critérios do DSM-5. Isso só foi possível através da Internet e a incrível capacidade de alcançar pessoas que nunca seriam consultadas.

Alterações dos critérios de diagnóstico do DSM-IV para o DSM-5 para transtornos por uso de substâncias

Embora muitas áreas de doença mental não tenham mudado significativamente de DSM-IV para DSM-5, as alterações nos critérios de diagnóstico para transtornos por uso de substâncias são significativas.

Uma das maneiras mais importantes pelas quais os critérios foram alterados é o idioma usado para rotular os transtornos por uso de substâncias, que passou de usar os termos "abuso" e "dependência" para usar o termo "uso".

Por que isso importa? Vamos começar com a palavra abuso. O termo está associado a crueldade, maus tratos e danos, e geralmente é associado a abuso ou violência física, abuso emocional e, mais comumente, abuso sexual. De fato, o "abuso infantil" abreviado é freqüentemente usado e entendido como abuso sexual infantil. Então, como isso pode estar relacionado ao uso de substâncias? Uma substância não pode ser abusada porque, como objeto inanimado, não pode ser ferida. Portanto, o "abuso" no termo "abuso de substâncias", que era um rótulo de diagnóstico no DSM-IV, referia-se ao uso de substâncias como uma forma de auto-abuso, com a substância como meio desse abuso. Mas é a intenção dos usuários de substâncias causar danos a si mesmos? Talvez não.

De fato, para muitas pessoas, o oposto é verdadeiro. Quando perguntados por que eles usam substâncias, eles dão razões como ajudá-los a socializar ou se conectar com os outros, proporcionando-lhes uma experiência positiva e prazerosa e ajudando-os a relaxar.

Depois, há o termo dependência. Isso se baseia em uma visão agora estereotipada do vício de que "viciados" são impotentes escravizados por seus vícios e são incapazes de funcionar sem a droga ou o comportamento viciante. Sabe-se agora que essa visão extrema é imprecisa e causou muito estigma e sofrimento às pessoas com problemas de uso de substâncias.

A linguagem do uso de substâncias é mais precisa e menos estigmatizante para as pessoas que sofrem de transtornos por uso de substâncias e representa uma importante mudança no pensamento sobre o vício.