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Confissões de um pediatra: Eu partilhei a cama com meu recém-nascido

Confissões de um pediatra: Eu partilhei a cama com meu recém-nascido

Mamãe Assustadora e Prostock-Studio / Getty

Lembro-me de deitar na minha cama após o meu segundo parto com dor intensa. Com a minha primeira entrega, eu já havia sofrido uma cesariana. Quatro anos depois, eu queria experimentar uma entrega natural. Optei por um VBAC (parto vaginal após cesariana).

O VBAC rapidamente se transformou em uma emergência, onde o médico de medicina fetal materna me deu duas opções: tire esse bebê agora ou faça uma cesariana emergente. Minha mente voltou à árdua recuperação da cesariana. Eu realmente queria evitar esse caminho. Com a ajuda de pinças e alguns empurrões, meu bebê nasceu. Aborrecido com a felicidade e os medicamentos, não percebi que o fórceps literalmente me rasgara lá embaixo e sofri lágrimas vaginais de grau três e quatro.

Agora, em casa, a dor veio em ondas. Tentar equilibrar a amamentação, analgésicos, tratar uma infecção uterina e apenas usar o banheiro sem sentir que cada ponto era completamente esmagador.

Minha posição favorita de amamentar com a cesariana era deitada de lado, uma posição em que mãe e bebê se deitam e se encaram. Rapidamente, eu também ensinei essa posição a meu segundo filho. Embora meus partos de terceiro e quarto filhos fossem mais fáceis, empreguei esse método de enfermagem. Deitar de lado me permitiu descansar, recuperar e curar no período pós-parto. Aninhado com meu bebê, eu adormecia e compartilhava a cama.

Sou pediatra certificado pelo conselho, treinado em neonatologia e especialista em amamentação com a designação CLE (Certified Lactation Educator). Em meu treinamento, eu pessoalmente me envolvi com duas reanimações fracassadas de recém-nascidos que compartilhavam na cama.

Então, como eu poderia entender o compartilhamento de camas? A resposta precisa de uma visão mais ampla – mas primeiro, vamos analisar a controvérsia do compartilhamento de camas.

Há duas palavras que frequentemente se entrelaçam em relação a dormir ao lado de recém-nascidos. Co-dormindo e compartilhando a cama. Co-dormir é dormir nas proximidades do seu recém-nascido, que inclui o compartilhamento de quartos e o compartilhamento de camas. O compartilhamento de cama está compartilhando fisicamente o mesmo espaço em que o recém-nascido dorme, incluindo uma cama ou um sofá.

Co-dormir é um comportamento humano natural que promove a amamentação e o desenvolvimento infantil, e a Academia Americana de Pediatria recomenda dividir um quarto com seu bebê pelo menos nos primeiros seis meses, mas preferencialmente no primeiro ano.

O compartilhamento de camas pode levar a um risco aumentado de mortes neonatais e SUDS (Síndrome da Morte Súbita Inexplicável, anteriormente conhecida como SIDS: Síndrome da Morte Súbita Infantil).

A controvérsia do compartilhamento de camas é polarizada. Ambos os lados citam pesquisas e contas pessoais.

JGI / Jamie Grill / Getty

Recentemente, em janeiro de 2020, a Academia de Medicina da Amamentação (ABM) revisou seu protocolo sobre o compartilhamento de camas. Sob as circunstâncias certas (sem fumantes, prematuridade, sem sofá, cama no chão e amamentação). o ABM apoia o acamamento de leito, o que leva ao aumento da duração da amamentação. Isso está em grande diferença para a AAP, que atualmente ainda denuncia o compartilhamento de camas. (Observação: ambas as organizações são formadas por pediatras certificados pelo conselho.)

Então, com todo esse barulho, como resolvi meu treinamento médico, minha cura pós-parto e a amamentação bem-sucedida com minha exaustão?

Minha vila.

Na minha cultura indiana, é padrão para as mães darem à luz no lar e no repouso maternos. Um híbrido desse processo de pensamento também é evidente em outras culturas do mundo.

Aqui nos Estados Unidos, minha mãe – uma médica de família – sempre tirava duas semanas de folga após o meu parto. Minha sogra seguiria com mais duas semanas. Meu marido passaria os dias de folga de acordo. A importância da minha cura também foi o centro do palco.

Antes de amamentar, eu informaria minha aldeia. Eles me checavam em incrementos de cinco a dez minutos. Se meu bebê e eu estivéssemos dormindo, eles o levariam embora e o colocariam no berço. No meio da noite, coloquei temporizadores de 30 minutos no meu telefone e acordei meu marido. Minha aldeia apoiou minha transição pós-parto. Fui autorizado a curar, amamentar e me recuperar.

O ônus não estava apenas nomim para manter este recém-nascido delicado saudável e seguro. A responsabilidade foi disseminada para meu marido, minha mãe, minha sogra, meu pai, meus irmãos e, mais tarde, nos anos em que minha filha de 13 anos até ajudou. Minha aldeia reconheceu que eu tinha apenas um bebê!

Isso leva a uma conversa maior sobre as falhas nos cuidados pós-parto dos Estados Unidos, demandas elevadas impostas às mães com pouco apoio, em termos de coisas como tratamento para depressão pós-parto e falta de licença familiar remunerada.

Todos esses tópicos podem ser separados, mas o fio concreto é a falta subjacente de apoio que as mães pós-parto enfrentam e a importância desse período para garantir uma transição saudável não apenas para os bebês, mas para as mães.

encrier / Getty

A controvérsia do sono recém-nascido novamente acrescenta toda a responsabilidade que é colocada na mãe. Uma mãe que está curando, tentando amamentar, dorme privada e simplesmente exausta.

Então, o que é e pode ser alcançado para apoiar uma transição pós-parto saudável?

Nos níveis estadual e federal, estão sendo construídas políticas para tratar da saúde mental pós-parto e licença familiar remunerada. Convido você a ser informado. Em nível comunitário, igrejas e organizações têm roupas para recém-nascidos e unidades de fraldas; doar para grupos locais. No nível de amigos e familiares, renuncie à roupa fofa e invista em doulas pós-parto, consultoras de lactação e serviços de refeições. Enquanto estiver visitando, deixe a mãe tirar uma soneca.

Por fim, nos Estados Unidos, se você for obrigado a dividir a cama, abra o seu pediatra. Pode haver problemas que você não conseguiu identificar, como depressão pós-parto que seu pediatra, como parte objetiva, pode detectar.

Para praticar o compartilhamento mais seguro da cama, você deve estar amamentando, sem fumar ou expor fumaça, sem álcool, e seu bebê não pode ter um peso prematuro ou baixo ao nascer. Se você se encaixa em todos esses critérios importantes e ainda deseja dividir a cama, as diretrizes baseadas em pesquisa do ABM são:

1. Coloque o colchão firme no chão e longe das paredes para evitar que a criança se encoste.

2. A ordem do sono é bebê e mãe. Mamãe precisa estar em uma posição curvada em C, denominada curvatura de abraço. Papai pode dormir em outro lugar.

3. Os bebês ainda devem praticar técnicas seguras de sono, como dormir nas costas, saco de dormir, sem cobertores, brinquedos macios ou travesseiros ao redor do bebê ou colchão.

Se você deseja praticar dessa maneira, é necessário seguir TODOSessas diretrizes, absolutamente sem atalhos.

Na realidade, poucas pessoas realmente executam todas essas diretrizes, e é aí que entramos em apuros. As pessoas estão dispostas a citar trabalhos de pesquisa que apoiam seus argumentos, mas não seguem as diretrizes escritas.

Partilha de camaéainda um risco nos Estados Unidos.

No entanto, avançando, esperamos que haja uma discussão mais aberta sobre as decisões individuais do sono do recém-nascido, identificando um melhor suporte pós-parto e não negligenciando a saúde e o bem-estar do principal participante do sucesso infantil: a mãe.