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Como funcionam os MAOIs e efeitos colaterais comuns

Os inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) são uma classe de c desenvolvida na década de 1950. Eles são eficazes no tratamento da depressão, transtorno do pânico e outros transtornos de ansiedade. Embora sejam geralmente tão eficazes quanto inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos (ACTs), eles são usados ​​com menos frequência devido às precauções dietéticas necessárias e aos riscos de reações adversas quando misturados com certos medicamentos.

Alguns MAOIs comuns incluem:

  • Fenelzina (nardil)
  • Tranylcypromine (parnate)
  • Isocarboxazida (marplan)
  • Selegilina (emsam)

O Emsam é um adesivo transdérmico (cutâneo) aplicado uma vez ao dia. Esse modo de administração pode ter menos probabilidade de causar complicações na dieta associadas a uma via oral de administração.

Como funcionam os MAOIs

Acredita-se que o cérebro contenha várias centenas de tipos diferentes de mensageiros químicos (neurotransmissores) que atuam como agentes de comunicação entre diferentes células cerebrais. Esses mensageiros químicos são substâncias moleculares que podem afetar o humor, apetite, ansiedade, sono, frequência cardíaca, temperatura, agressão, medo e muitas outras ocorrências psicológicas e físicas. A monoamina oxidase (MAO) é uma enzima que degrada ou quebra três neurotransmissores associados ao humor e à ansiedade:

  1. Serotonina: Esse neurotransmissor desempenha um papel na modulação da ansiedade, humor, sono, apetite e sexualidade.
  2. Norepinefrina: Também conhecida como noradrenalina, noradrenalina influencia o sono e a atenção e acredita-se que esteja correlacionado à resposta ao estresse de lutar ou fugir.
  3. Dopamina: Além de influenciar o movimento do corpo, acredita-se que a dopamina também esteja envolvida em comportamentos de motivação, recompensa, reforço e dependência. Muitas teorias da psicose sugerem que a dopamina desempenha um papel nos sintomas psicóticos.

Os MAOIs reduzem a atividade da enzima MAO. Menos MAO resulta em níveis mais altos de noradrenalina, serotonina e dopamina no cérebro. Os benefícios desses aumentos são melhora do humor e efeito antipânico.

Efeitos colaterais comuns de MAOIs

Esta lista não é completa e você pode experimentar outros efeitos colaterais não mencionados aqui. Você deve relatar todos os efeitos colaterais relacionados a medicamentos ao seu médico.

  • Diminuição do sono / insônia
  • Náusea
  • Diarréia
  • Boca seca
  • Hipertensão (pressão alta)
  • Hipotensão (pressão arterial baixa)
  • Tontura
  • Ganho de peso
  • Edema (retenção de água)
  • Disfunção sexual
  • Espasmos musculares
  • Fraqueza
  • Confusão

Crise de hipertensão induzida por tiramina

A tiramina é um composto encontrado em muitos alimentos. Este composto tem um efeito na pressão sanguínea e é regulado pela enzima MAO. Quando a enzima MAO é inibida (por exemplo, quando você toma uma MAOI), a tiramina pode atingir níveis perigosamente altos, resultando em pressão arterial crítica.

Ao tomar um MAOI, será necessário evitar alimentos e bebidas com alto teor de tiramina para evitar picos potencialmente fatais da pressão arterial alta.

Outras precauções e contra-indicações

Antes de iniciar a terapia com MAOI, informe o seu médico se você tiver alguma das seguintes condições:

  • Doença renal (doença renal)
  • Transtorno convulsivo
  • Doença cardiovascular (ou seja, ataque cardíaco prévio, doença cardíaca)
  • Hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
  • Hipertensão (pressão alta)
  • Diabetes

Diga a todos os seus prestadores de cuidados de saúde que você está tomando um MAOI. Isso inclui médicos, assistentes médicos, dentistas e outros profissionais de saúde.

Não tome nenhum medicamento sem a aprovação do seu médico.

Síndrome da serotonina

Níveis perigosamente altos de serotonina no cérebro podem causar uma condição potencialmente fatal, chamada síndrome da serotonina. Essa condição rara é geralmente o resultado de uma interação de dois ou mais medicamentos que afetam os níveis de serotonina no cérebro. Mesmo alguns suplementos vendidos sem receita, como o hipericão, podem resultar em síndrome da serotonina se misturados com os MAOIs.

Para reduzir o risco de síndrome da serotonina, os MAOIs nunca devem ser tomados com ISRS ou TCAs. Recomenda-se que outra terapia antidepressiva não comece até 10 a 14 dias após a descontinuação de um MAOI.

Gravidez

A pesquisa sobre gravidez e terapia com MAOI é limitada. Recomenda-se que a terapia com MAOI seja evitada durante a gravidez. Se você estiver amamentando ou grávida, é melhor discutir os riscos e benefícios da terapia com MAOI com seu médico.

Síndrome de descontinuação

Algumas pessoas relataram sintomas de abstinência ao diminuir ou interromper a terapia com MAOI. Acredita-se que esses sintomas sejam o resultado do cérebro tentando estabilizar os níveis de serotonina e noradrenalina após uma mudança abrupta.

Os sintomas que podem ocorrer durante a descontinuação da terapia com MAOI incluem:

  • Náusea
  • Dor de cabeça
  • Dores musculares
  • Tontura
  • Sensações de choque elétrico no pescoço e na cabeça

Embora nenhum destes sintomas seja considerado perigoso, eles podem ser bastante desconcertantes. Não reduza ou interrompa a terapia com MAOI sem consultar o seu médico.

Risco de suicídio

A associação de pensamentos suicidas aumentados com tratamento antidepressivo, especialmente entre adolescentes, tem sido um centro de atenção e controvérsia nos últimos anos. Em resposta às preocupações sugeridas em estudos de caso e em algumas pesquisas, a Food and Drug Administration dos EUA emitiu uma declaração em 2007. Ele propôs que os fabricantes de todos os medicamentos antidepressivos incluíssem um aviso em seus produtos sobre um possível aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas. adultos jovens, com idades entre 18 e 24 anos, durante o tratamento inicial.

Até agora, os pesquisadores não encontraram uma resposta definitiva sobre a conexão antidepressivo-suicídio. Para a grande maioria das pessoas, os antidepressivos diminuem a depressão e aliviam o desamparo e a desesperança que consomem sua existência diária. Mas, para uma porcentagem muito pequena de pessoas que tomam antidepressivos, esse pode não ser o caso. Se você estiver preocupado com esse problema, entre em contato com seu médico e não tenha medo de fazer perguntas.

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 1-800-273-8255 para suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.