Há poucas coisas que os médicos de pronto-socorro temem mais do que ver um jovem usuário de cocaína que se apresenta com dor no peito ou outros sintomas que sugerem doenças cardiovasculares. Seu medo é bem fundamentado.
Já é ruim o suficiente que esse jovem saudável, de outra forma, possa estar sofrendo de uma condição médica induzida por drogas ou incapacitante.
O que piora é que o médico sabe que é provável que seja difícil fazer um diagnóstico correto. E uma vez feito o diagnóstico correto, é provável que o tratamento seja especialmente desafiador, devido aos efeitos generalizados da cocaína na fisiologia do corpo. Além disso, é muito provável que o resultado a longo prazo do paciente jovem permaneça ruim, mesmo que um diagnóstico correto seja feito rapidamente e o tratamento seja iniciado imediatamente.
Como a cocaína afeta o sistema cardiovascular?
A cocaína é um medicamento que inibe a recaptação da norepinefrina nos neurônios por todo o corpo. A norepinefrina é um poderoso neurotransmissor no sistema nervoso simpático e, quando sua recaptação é inibida, a atividade do nervo simpático é muito exagerada e prolongada.
Atividade nervosa simpática exagerada tem efeitos profundos no sistema cardiovascular. Aumenta substancialmente a força do músculo cardíaco à medida que se contrai e, ao mesmo tempo, aumenta a freqüência cardíaca e a pressão sanguínea. Todos esses fatores aumentam muito o trabalho do coração e, portanto, a demanda do coração por oxigênio e nutrientes.
Mas, embora faça o sistema cardiovascular trabalhar muito mais, a cocaína também causa constrição dos capilares, reduzindo o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Além disso, a cocaína promove a coagulação sanguínea nos vasos sanguíneos.
Esta é uma péssima combinação de efeitos fisiológicos. Embora crie uma grande necessidade cardíaca de oxigênio, a cocaína restringe simultaneamente o fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco, restringindo a quantidade de oxigênio que pode ser fornecida. O sistema cardiovascular fica extremamente estressado.
Quais condições cardiovasculares são causadas pelo uso de cocaína?
Várias condições cardiovasculares importantes podem resultar dessa combinação de efeitos causados pelo uso de cocaína.
- Infarto do miocárdio (infarto do miocárdio). Os ataques cardíacos são uma complicação bem conhecida do uso de cocaína e podem ocorrer com qualquer dose de cocaína, e mesmo em usuários iniciantes. A maioria dos ataques cardíacos induzidos por cocaína ocorre dentro de uma hora após o uso da droga e são especialmente prevalentes em jovens. De fato, o uso de cocaína tem sido associado a quase 25% dos ataques cardíacos que ocorrem em pessoas com menos de 45 anos. Leia sobre o tratamento do infarto do miocárdio.
- Dissecção aórtica. A dissecção aguda da aorta, uma ruptura súbita na parede da aorta, é uma condição extremamente dolorosa e com risco de vida. Embora existam muitas causas de dissecção aórtica, o uso de cocaína é uma causa comum na juventude.
- Aneurisma da artéria coronária. Os aneurismas das artérias coronárias, dilatações das artérias coronárias em forma de balão, são bastante comuns em usuários de cocaína e ocorrem em até 30% dos usuários crônicos. Os aneurismas das artérias coronárias são uma causa de ataque cardíaco.
- Miocardite e cardiomiopatia. A cocaína causa miocardite ou inflamação do músculo cardíaco. A miocardite pode causar danos ao músculo cardíaco ou cardiomiopatia. Como resultado, pode ocorrer insuficiência cardíaca.
Por que o uso de cocaína complica o tratamento de problemas cardíacos?
Em geral, tratar problemas cardiovasculares induzidos por cocaína é semelhante ao tratamento desses mesmos problemas cardíacos quando o uso de cocaína não é um fator. No entanto, o uso de cocaína complica a terapia de várias maneiras importantes:
- Os betabloqueadores não devem ser usados em pacientes que tomam cocaína. Os betabloqueadores são muito importantes para o tratamento de doenças das artérias coronárias, ataques cardíacos, angina e insuficiência cardíaca. No entanto, em pessoas que consumiram cocaína, os betabloqueadores (que bloqueiam os efeitos simpáticos beta da noradrenalina) “descobrem” os efeitos simpáticos alfa, levando ao aumento da constrição das artérias pequenas e à pressão arterial mais alta. Esse fato remove uma ferramenta crítica de tratamento das mãos do médico quando ele está lidando com um ataque cardíaco.
- Quando se trata de um ataque cardíaco agudo, o uso de drogas anti-coágulos (medicamentos que produzem fibrinólise) geralmente não deve ser usado em um usuário de cocaína sem antes realizar o cateterismo cardíaco. Isso ocorre porque alterações no ECG que geralmente indicam que um ataque cardíaco agudo está ocorrendo podem ser vistas em usuários de cocaína que não estão realmente tendo um ataque cardíaco.
- Os médicos relutam em usar stents para tratar doenças das artérias coronárias em usuários de cocaína, porque a trombose do stent (coagulação do stent) é muito maior nessas pessoas.
Uma palavra de Verywell
O uso de cocaína pode causar um enorme estresse no coração e no sistema vascular e pode levar a várias condições cardiovasculares importantes. Além disso, devido à multiplicidade de efeitos negativos na fisiologia humana, as opções de tratamento são limitadas em pessoas com distúrbios cardiovasculares induzidos por cocaína.
