A primeira prioridade no tratamento da doença inflamatória pélvica (DIP) é tratar a infecção subjacente, mesmo se você não tiver nenhum sintoma além da infertilidade quando for diagnosticado pela primeira vez. O PID pode piorar com o tempo. Quanto mais cedo for tratado, menos danos sofrerá aos órgãos reprodutivos.
O IDP também pode levar a complicações graves da gravidez, que é apenas uma das muitas razões pelas quais o IDP deve ser tratado antes de engravidar. Somente após a infecção resolver, o tratamento da infertilidade resultante deve ser abordado.
Tratamento da infecção.
O tratamento PID geralmente requer antibióticos, tomados por uma a duas semanas. Uma variedade de microorganismos pode ser responsável pela doença inflamatória pélvica e, às vezes, mais de um microorganismo está envolvido. Como é difícil determinar quais bactérias podem estar em falta, você pode ser tratado com dois ou mais antibióticos diferentes ao mesmo tempo.
O seu médico também pode alterar o tratamento com antibióticos com base nos resultados do laboratório. Antibióticos são geralmente tomados por via oral, mas às vezes podem exigir injeções. Você também pode receber medicação para a dor e incentivada a descansar até curar.
Nos casos de DIP aguda, ou quando antibióticos orais ou injetáveis não eliminam a doença, podem ser necessários antibióticos intravenosos. Isso geralmente significa hospitalização.
Outras razões para a hospitalização para tratamento da doença inflamatória pélvica incluem gravidez, um abscesso na trompa de Falópio ou ovário, ser HIV positivo, complicações graves da EPI ou incerteza sobre se a EPI é a causa de uma doença ou de outra. problema médico grave, como apendicite.
A cirurgia pode ser necessária se um abscesso nas trompas de falópio ou ovários não se resolver com o tratamento com antibióticos, ou se o abscesso se romper ou ameaçar se romper. Isso geralmente pode ser feito por laparoscopia ou laparotomia. Em casos muito raros, uma histerectomia de emergência pode ser realizada.
Tratamento da dor relacionada à IDP
Após o tratamento da DIP, a dor pélvica pode permanecer para algumas mulheres. A dor pode ser causada por aderências e tecido cicatricial, que não é tratado com antibióticos.
A cirurgia para remover aderências causadas por DIP pode ser recomendada, mas, infelizmente, isso pode não resolver completamente os problemas de dor pélvica.
Outras opções para o tratamento da dor pélvica crônica incluem analgésicos de venda livre, antidepressivos (mesmo que você não esteja deprimido), tratamentos hormonais, fisioterapia, acupuntura, estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS), aconselhamento e injeções de pontos-gatilho.
Em casos raros, uma histerectomia pode ser usada para tratar a dor pélvica crônica que não se resolve com outros tratamentos. Surpreendentemente, mesmo isso pode não curar sua dor pélvica. Deve ser apenas um tratamento de último recurso.
Uma histerectomia leva à infertilidade e você não poderá engravidar ou ter um bebê mais tarde. Se for necessária uma histerectomia, converse com seu médico sobre congelamento de óvulos ou criopreservação de embriões antes da cirurgia, que, juntamente com um substituto gestacional, pode permitir que você tenha um filho biológico em uma data futura.
Tratamento de infertilidade PID
Como mencionado anteriormente, os antibióticos usados para tratar a doença inflamatória pélvica não podem reparar os danos já causados pela doença. Eles só podem tratar a infecção e, quando bem-sucedidos, impedir mais danos aos órgãos reprodutivos.
A causa mais comum de infertilidade relacionada ao IDP é o bloqueio das trompas de falópio. Se apenas um tubo estiver bloqueado e o outro claro, dependendo de outros fatores de fertilidade, você poderá engravidar por conta própria. Se os dois tubos estiverem bloqueados, suas opções de tratamento incluem a correção cirúrgica do bloqueio ou o tratamento de fertilização in vitro.
Com o PID, o bloqueio geralmente fica na extremidade distal, o que significa que está bloqueado pelo ovário. Esse tipo de bloqueio é mais difícil de tratar cirurgicamente do que o bloqueio do útero, mas em alguns casos, cerca de 25% das vezes, a cirurgia pode permitir que você conceba naturalmente, assumindo que não há outras causas de infertilidade.
Outra causa comum de infertilidade relacionada à DIP é o hidrossalpinge. É quando a trompa de Falópio se dilata e se enche de líquido. Por razões desconhecidas, o hydrosalpinx pode impedir o sucesso ideal da fertilização in vitro. Pode ser necessário remover completamente a trompa de Falópio afetada para aumentar suas chances.
Se, além do bloqueio tubário, você possui muitas aderências espessas entre os tubos e os ovários, seu potencial de sucesso após o reparo cirúrgico é baixo. A fertilização in vitro pode ser uma opção melhor para você.
Ao decidir entre tratamento cirúrgico ou tratamento de fertilização in vitro, você deve considerar outros fatores de fertilidade, incluindo idade, fertilidade de seu parceiro e outros problemas complicados. Às vezes é melhor ir direto ao tratamento de fertilização in vitro e não tentar o reparo cirúrgico. Converse com seu médico sobre suas opções.
Se você tiver dor pélvica crônica, pode valer a pena fazer uma cirurgia para remover qualquer adesão e possivelmente corrigir bloqueios, mesmo que a chance de uma gravidez natural não seja alta. Esteja ciente de que a cirurgia pode ou não resolver completamente a dor pélvica.
