contadores Saltar al contenido

As 5 principais classes de antidepressivos

Um antidepressivo, como o nome indica, é um tipo de medicamento usado principalmente para o tratamento da depressão. A depressão é um distúrbio comum que afeta a química e a função do seu cérebro. Os antidepressivos podem ajudar a corrigir a disfunção alterando os circuitos e produtos químicos que transmitem sinais ao longo das rotas nervosas para o cérebro.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Os antidepressivos são agrupados em classes com base em como eles afetam a química do cérebro. Enquanto os antidepressivos de uma classe tendem a ter efeitos colaterais e mecanismos de ação semelhantes, existem diferenças em suas estruturas moleculares que podem influenciar o quão bem a droga é absorvida, disseminada ou tolerada em pessoas diferentes.

Existem cinco classes principais de antidepressivo e várias outras que são menos usadas. Cada um tem seus próprios benefícios, riscos e usos apropriados. Embora algumas possam ser consideradas opções preferidas, a seleção de medicamentos pode variar de acordo com seus sintomas, histórico de tratamento e distúrbios psicológicos coexistentes.

Como funcionam os antidepressivos

Existem três moléculas básicas, conhecidas quimicamente como monoaminas, que se acredita estarem envolvidas na regulação do humor. Estes funcionam principalmente como neurotransmissores, que literalmente transmitem sinais nervosos aos seus receptores correspondentes no cérebro. Os antidepressivos funcionam influenciando esses neurotransmissores, que incluem:

  • Serotonina, o neurotransmissor cujo papel é regular o humor, apetite, sono, memória, comportamento social e desejo sexual
  • Norepinefrina, que influencia a atenção e a função motora e ajuda a regular a pressão sanguínea e a frequência cardíaca em resposta ao estresse
  • Dopamina, que desempenha um papel central na tomada de decisões, motivação, excitação e sinalização de prazer e recompensa

Em pessoas com depressão, a disponibilidade desses neurotransmissores no cérebro é caracteristicamente baixa. Os antidepressivos funcionam aumentando a disponibilidade de um ou vários desses neurotransmissores de maneiras diferentes e distintas.

Das cinco principais classes de antidepressivos, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e os inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (SNRIs) são os mais comumente prescritos, principalmente no tratamento de primeira linha.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)

Existem vários antidepressivos que funcionam impedindo a reabsorção (recaptação) de neurotransmissores no corpo. Coletivamente conhecidos como inibidores de recaptação, eles impedem a recaptação de um ou mais neurotransmissores, para que mais estejam disponíveis e ativos no cérebro.

  • Prozac (fluoxetina)
  • Paxil (paroxetina)
  • Zoloft (sertralina)
  • Celexa (citalopram)
  • Luvox (fluvoxamina)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Viibryd (vilazodona)O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Os ISRS tendem a ter menos efeitos colaterais que os antidepressivos mais antigos, mas ainda são conhecidos por náusea, insônia, nervosismo, tremores e disfunção sexual.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Além de tratar depressões, os ISRS também são às vezes usados ​​para tratar transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), distúrbios alimentares e ejaculações prematuras.O que outras pessoas estão dizendoEles também se mostraram úteis durante a recuperação do AVC.

Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)

O aumento dos níveis de noradrenalina em conjunto com os níveis de serotonina pode ser particularmente útil ou pessoas com retardo psicomotor (desaceleração do movimento e do pensamento físico).

Exemplos de SNRIs incluem:

  • Effexor (venlafaxina)
  • Cymbalta (duloxetina)
  • Pristiq (desvenlafaxina)
  • Savella (milnacipran)
  • Fetzima (levomilnaciprano)O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Os efeitos colaterais comuns dos SNRIs incluem náusea, sonolência, fadiga, constipação e boca seca.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Alguns SNRIs, como Cymbalta, também podem ser usados ​​para tratar a dor crônica, uma condição intimamente ligada ao desenvolvimento da depressão. Eles também se mostraram úteis no tratamento da ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno de ansiedade social (SAD), transtorno do pânico e dor nos nervos associados à fibromialgia.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Antidepressivos tricíclicos (ACT)

Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) são uma classe mais antiga de medicamentos descoberta pela primeira vez na década de 1950. Eles foram nomeados após sua estrutura química, que é composta por três anéis interligados de átomos.

Os TCAs funcionam de maneira semelhante à recaptação de inibidores, pois bloqueiam a absorção de serotonina e noradrenalina nas células nervosas, além de outro neurotransmissor conhecido como acetilcolina (que ajuda a regular o movimento dos músculos esqueléticos).

Exemplos de ACTs incluem:

  • Elavil (amitriptilina)
  • Norpramin (desipramina)
  • Asendina (amoxapina)
  • Anafranil (clomipramina)
  • Pamelor (nortriptilina)
  • Tofranil (imipramina)
  • Vivactil (protriptilina)
  • Surmontil (trimipramina)
  • Sinequan (doxepin)O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

O Ludiomil (maprotilina) pertence à mesma classe da droga, mas é descrito de maneira mais apropriada como um antidepressivo tetracíclico (TeCA) devido ao seu quarto anel atômico.

Os sintomas mais comuns incluem constipação, boca seca, visão embaçada, sonolência, tontura e ganho de peso. Em alguns casos, batimentos cardíacos irregulares, pressão arterial baixa e convulsões também podem ocorrer.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Além de seu uso na depressão, os antidepressivos tricíclicos podem ajudar a tratar a dor crônica.O que outras pessoas estão dizendoEles também foram usados ​​em crianças com hiperatividade com déficit de atenção (TDAH), mas foram substituídos por agentes mais eficazes, com menos efeitos colaterais.

Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)

Uma das primeiras classes de antidepressivos desenvolvidos foram os inibidores da monoamina oxidase (MAOIs). Essa classe de antidepressivos, descoberta pela primeira vez na década de 1950, inibe a ação de uma enzima chamada monoamina oxidase, cujo papel é quebrar as monoaminas.O que outras pessoas estão dizendoAo bloquear esse efeito, mais neurotransmissores estão disponíveis para uso na regulação do humor.

Exemplos de MAOIs incluem:

  • Nardil (fenelzina)
  • Parado (tranylcypromine)
  • Marplan (isocarboxazida)
  • Emsam (selegilina)O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Os IMAOs são menos utilizados devido a reações potencialmente graves com alimentos ricos em tiramina.O que outras pessoas estão dizendoSe tomadas de forma inadequada, os MAOIs podem aumentar os níveis de tiramina, provocando aumentos críticos na pressão sanguínea.

Para evitar isso, o tratamento com MAOI geralmente envolve restrições alimentares. Outros efeitos colaterais incluem náusea, tontura, sonolência, inquietação e insônia.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Apesar dos riscos, os MAOIs provaram ser úteis no tratamento da agorafobia, fobia social, bulimia, TEPT, transtorno de personalidade limítrofe e depressão bipolar. Mesmo assim, seu uso é geralmente reservado quando outras opções antidepressivas falham.

Antidepressivos atípicos

Também existem outros antidepressivos relativamente novos que não se enquadram em nenhuma das categorias listadas acima. Amplamente descritos como antidepressivos atípicos, afetam os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina de maneiras únicas.

  • Wellbutrin (bupropiona), classificado como um inibidor da recaptação da dopamina, é usado para tratar a depressão e os distúrbios afetivos sazonais, bem como um auxiliar para parar de fumar.
  • Remeron (mirtazapina) é um antagonista noradrenérgico usado para depressão maior, que bloqueia os receptores do hormônio do estresse epinefrina (adrenalina) no cérebro.
  • Oleptro (trazodona) e Brintellix (vortioxetina) são antagonistas da serotonina e inibidores da recaptação (SARIs) usados ​​para depressão maior, ambos inibem a recaptação da serotonina e bloqueiam os receptores adrenérgicos.
  • Symbax combina o fluoxetine do SSRI com o fluoxetine antipsicótico para tratar a depressão bipolar ou a depressão resistente ao tratamento.

Os efeitos colaterais podem variar de acordo com o tipo de medicamento, mas podem incluir tontura, boca seca, insônia, náusea, vômito, constipação, visão embaçada, ganho de peso e disfunção sexual.

Escolhendo o antidepressivo certo

Existem vários fatores que escolhem o antidepressivo certo. O principal deles é a tolerabilidade. Como muitos antidepressivos são igualmente eficazes no tratamento da depressão, uma ênfase maior é colocada na prescrição dos medicamentos com o menor número de efeitos colaterais de curto e longo prazo.

Isso é especialmente verdadeiro com náusea e ganho de peso, os quais podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa e levar à interrupção prematura do tratamento.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Os antidepressivos nunca devem ser usados ​​sozinhos para tratar a depressão maior, mas em conjunto com psicoterapia, estratégias de autoajuda, apoio social e tratamento de condições coexistentes (como dor crônica, ansiedade, transtorno bipolar e transtornos de personalidade) .O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Riscos e considerações

Às vezes, os antidepressivos são usados ​​em combinação com outros medicamentos para tratar uma variedade de condições. Em alguns casos, o uso combinado de drogas que exercem ação serotoninérgica pode levar à síndrome da serotonina. Esse é o acúmulo tóxico de serotonina que pode desencadear uma cascata de sintomas físicos e psiquiátricos potencialmente perigosos.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Para evitar isso, sempre informe seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos que você esteja tomando, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, suplementos nutricionais ou remédios de ervas.

Os antidepressivos devem ser usados ​​apenas como prescrito e podem levar até oito semanas antes que os benefícios sejam totalmente sentidos. É importante nunca parar, interromper, diminuir ou aumentar as doses sem antes falar com o seu médico.

Parar abruptamente pode levar a sintomas de abstinência perturbadores e muitas vezes debilitantes, incluindo náuseas, vômitos, tremores, pesadelos, tonturas, depressão e sensações de choque elétrico. Isso pode ser evitado diminuindo gradualmente a dose, de preferência sob a direção de um médico.

Os antidepressivos devem ser usados ​​com extrema cautela em crianças, adolescentes e adultos jovens. Em 2007, o FDA emitiu uma caixa preta alertando sobre o aumento do risco de pensamentos e ações suicidas em menores de 24 anos contra antidepressivos de qualquer tipo.O que outras pessoas estão dizendoO que outras pessoas estão dizendo

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 1-800-273-8255 para suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Os antidepressivos devem ser usados ​​apenas em crianças, adolescentes e adultos jovens quando absolutamente necessário e somente após a ponderação dos benefícios potenciais do tratamento contra os riscos potenciais.