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Apnéia do sono

Apnéia do sono

Ronco alto, deixando-o cansado durante o dia? Aprenda o que causa a apneia do sono, como reconhecer os sintomas e o que você pode fazer para se ajudar.

O que é apneia do sono?

Muitas pessoas tratam o ronco como uma piada ou algo para se sentir envergonhado. Mas o ronco alto, especialmente quando acompanhado de fadiga diurna, pode ser um sinal de apneia do sono, um dist√ļrbio comum, por√©m grave, no qual a respira√ß√£o para e inicia repetidamente enquanto voc√™ dorme. Se voc√™ tem apneia do sono, provavelmente n√£o est√° ciente dessas pausas respirat√≥rias curtas que ocorrem centenas de vezes por noite, sacudindo voc√™ do seu ritmo natural do sono. Tudo o que voc√™ sabe √© que n√£o se sente t√£o en√©rgico, mentalmente afiado ou produtivo durante o dia como deveria.

O tipo mais comum de apn√©ia obstrutiva do sono ocorre quando as vias a√©reas s√£o bloqueadas, causando pausas na respira√ß√£o e roncos altos. Como a apneia do sono ocorre apenas enquanto voc√™ dorme, voc√™ s√≥ pode descobrir que tem um problema quando um parceiro de cama ou companheiro de quarto reclama do seu ronco. Embora voc√™ possa se sentir constrangido com isso ou tentado apenas diminuir o ronco, √© algo que voc√™ n√£o deve ignorar. A apneia do sono pode afetar seriamente sua sa√ļde f√≠sica e emocional.

A priva√ß√£o cr√īnica do sono causada pela apneia do sono pode resultar em sonol√™ncia diurna, reflexos lentos, baixa concentra√ß√£o e risco aumentado de acidentes. A apneia do sono pode causar mau humor, irritabilidade e at√© levar √† depress√£o. Tamb√©m pode resultar em outros graves problemas de sa√ļde f√≠sica, como diabetes, doen√ßas card√≠acas, problemas de f√≠gado e ganho de peso. Com o tratamento certo e as estrat√©gias de auto-ajuda, no entanto, voc√™ pode controlar o ronco e os sintomas da apneia do sono, recuperar o sono dos trilhos e sentir-se revigorado e alerta durante o dia.

Tipos de apneia do sono

Apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apneia do sono. Ocorre quando o tecido mole na parte de trás da garganta relaxa durante o sono e bloqueia as vias aéreas, geralmente fazendo com que você ronque alto.

Apneia central do sono √© um tipo muito menos comum de apneia do sono que envolve o sistema nervoso central, ocorrendo quando o c√©rebro falha em sinalizar os m√ļsculos que controlam a respira√ß√£o. Pessoas com apneia do sono central raramente roncam.

Apneia do sono complexa é uma combinação de apneia obstrutiva do sono e apneia central do sono.

Sinais e sintomas de apneia do sono

Pode ser difícil identificar a apneia do sono por conta própria, pois os sintomas mais importantes só ocorrem quando você está dormindo. Mas você pode contornar essa dificuldade pedindo a um parceiro de cama que observe seus hábitos de sono ou registrando-se durante o sono. Se ocorrerem pausas enquanto você ronca e se engasgar ou ofegar após as pausas, esses são os principais sinais de aviso de que você tem apneia do sono.

Principais sinais de alerta

  • Ronco alto e cr√īnico quase todas as noites
  • Engasgar, bufar ou ofegar durante o sono
  • Pausas na respira√ß√£o
  • Acordar √† noite com falta de ar
  • Sonol√™ncia e fadiga durante o dia, n√£o importa quanto tempo voc√™ gaste na cama

Outros sinais de alerta

  • Acordar com a boca seca ou dor de garganta
  • Ins√īnia ou despertar noturno; sono inquieto ou inst√°vel
  • Ir ao banheiro com frequ√™ncia durante a noite
  • Esquecimento e dificuldade de concentra√ß√£o
  • Mal humor incomum, irritabilidade ou depress√£o
  • Dores de cabe√ßa matinais
  • Impot√™ncia

√Č apneia do sono ou apenas ronca?

Nem todo mundo que ronca tem apneia do sono, e nem todo mundo que tem apnéia do sono ronca. Então, como você diz a diferença entre o ronco normal e um caso mais grave de apneia do sono?

O maior sinal revelador é como você se sente durante o dia. O ronco normal não interfere na qualidade do seu sono tanto quanto a apneia do sono, portanto, você tem menos probabilidade de sofrer de extrema fadiga e sonolência durante o dia.

Grave-se dormindo ou pe√ßa ao seu parceiro que acompanhe o seu ronco, observando o qu√£o alto e frequente √© e se estiver ofegando, engasgando ou emitindo outros sons incomuns. Mesmo que voc√™ n√£o tenha apneia do sono, um problema de ronco pode atrapalhar o descanso do seu parceiro de cama e afetar sua pr√≥pria qualidade e sa√ļde do sono. No entanto, existem solu√ß√Ķes eficazes para o ronco.

Consulte um médico imediatamente se você suspeitar de apneia do sono

A apneia do sono pode ser um dist√ļrbio potencialmente grave, ent√£o entre em contato com um m√©dico imediatamente se detectar os sinais de alerta. Um diagn√≥stico oficial de apneia do sono pode exigir a presen√ßa de um especialista em sono e a realiza√ß√£o de um teste de sono em casa ou na cl√≠nica.

A apneia do sono causa

Embora qualquer pessoa possa ter apneia do sono, você tem um risco maior de apneia obstrutiva do sono se:

  • Excesso de peso, sexo masculino, com hist√≥rico familiar de apneia do sono
  • Com mais de 50 anos, um fumante, afetado pela press√£o alta
  • Negros, hisp√Ęnicos ou das ilhas do Pac√≠fico
  • Algu√©m com uma circunfer√™ncia do pesco√ßo superior a 15,75 polegadas (40 cm)

Outros atributos f√≠sicos que colocam voc√™ em risco de apneia obstrutiva do sono incluem desvio de septo, queixo retrocedente ou am√≠gdalas ou aden√≥ides aumentadas. Suas vias a√©reas podem ser bloqueadas ou estreitadas durante o sono, simplesmente porque os m√ļsculos da garganta tendem a relaxar mais do que o normal. Alergias ou outras condi√ß√Ķes m√©dicas que causam congest√£o nasal e bloqueio tamb√©m podem contribuir para a apneia do sono.

A apneia central do sono causa

Assim como a apneia obstrutiva do sono, a apneia central do sono √© mais comum em homens e pessoas com mais de 65 anos. No entanto, diferentemente da apneia obstrutiva do sono, a apneia central do sono est√° frequentemente associada a doen√ßas graves, como doen√ßas card√≠acas, derrames, doen√ßas neurol√≥gicas ou espinhais. ou les√£o no tronco cerebral. O primeiro passo no tratamento da apneia central do sono √© tratar as condi√ß√Ķes m√©dicas existentes que a est√£o causando.

Algumas pessoas com apneia obstrutiva do sono podem desenvolver apneia central do sono quando estão sendo tratadas com dispositivos de pressão positiva nas vias aéreas (PAP).

Tratamentos de auto-ajuda

Embora um diagn√≥stico de apneia do sono possa ser assustador, √© uma condi√ß√£o trat√°vel. De fato, existem muitos passos que voc√™ pode seguir por conta pr√≥pria, principalmente para apneia do sono leve a moderada. Rem√©dios caseiros e modifica√ß√Ķes no estilo de vida podem ajudar bastante na redu√ß√£o dos sintomas da apneia do sono. No entanto, eles n√£o devem substituir a avalia√ß√£o e o tratamento m√©dicos.

Mudanças no estilo de vida para reduzir os sintomas da apneia do sono

Perder peso. As pessoas com excesso de peso t√™m tecido extra na parte de tr√°s da garganta, que pode cair pelas vias a√©reas e bloquear o fluxo de ar nos pulm√Ķes enquanto dorme. Mesmo uma pequena quantidade de perda de peso pode abrir a garganta e melhorar os sintomas da apneia do sono.

Parar de fumar. Fumar contribui para a apneia do sono, aumentando a inflamação e a retenção de líquidos na garganta e nas vias aéreas superiores.

Evite √°lcool, p√≠lulas para dormir e sedativos, especialmente antes de dormir, porque relaxam os m√ļsculos da garganta e interferem na respira√ß√£o.

Pratique exerc√≠cios regularmente. Al√©m de ajudar a perder peso, o exerc√≠cio regular pode ter um efeito importante na dura√ß√£o e na qualidade do sono. O treinamento aer√≥bico e de resist√™ncia pode ajudar a reduzir os sintomas da apneia do sono, enquanto o yoga tamb√©m √© bom para fortalecer os m√ļsculos das vias a√©reas e melhorar a respira√ß√£o.

Evite cafe√≠na e refei√ß√Ķes pesadas dentro de duas horas depois de ir para a cama.

Manter horas de sono regulares. Manter um horário de sono constante o ajudará a relaxar e dormir melhor. Os episódios de apneia do sono diminuem quando você dorme bastante.

Dicas para dormir antes de prevenir a apneia do sono

Durma do seu lado. Evite dormir de costas, o que torna mais provável que sua língua e tecidos moles obstruam as vias aéreas. Algumas pessoas só experimentam apneia do sono quando dormem de costas.

O truque da bola de tênis. Para não cair de costas enquanto dorme, costure uma bola de tênis no bolso na parte de trás do seu pijama. Ou coloque um travesseiro recheado de bolas de tênis nas costas.

Apoie sua cabeça. Eleve a cabeceira da cama de 10 a 15 cm ou eleve o corpo da cintura para cima usando uma cunha de espuma ou um travesseiro cervical especial.

Abra suas passagens nasais à noite, usando um dilatador nasal, spray salino, tiras de respiração ou um sistema de irrigação nasal (lota).

Aperte os m√ļsculos que mant√™m a boca fechada. Tente mascar chiclete ou segurando uma caneta entre os dentes por cerca de 10 minutos antes de dormir, ou at√© que seu queixo comece a doer.

Remédios alternativos

Cantando pode aumentar o controle muscular na garganta e no palato mole, reduzindo o ronco e a apneia do sono causada pelos m√ļsculos relaxados.

Tocando o didgeridoo (instrumento de sopro australiano nativo) pode fortalecer o palato mole e a garganta, reduzindo a sonolência diurna e o ronco em pessoas com apneia moderada do sono.

Exercícios de garganta

Os exerc√≠cios de garganta e l√≠ngua podem reduzir a gravidade da apneia do sono, fortalecendo os m√ļsculos das vias a√©reas, tornando-os menos propensos ao colapso. Pode levar v√°rias semanas at√© voc√™ come√ßar a perceber os benef√≠cios.

Tente estes exercícios:

  • Pressione a l√≠ngua contra o ch√£o da boca e escove a parte superior e as laterais com uma escova de dentes. Repita o movimento da escova√ß√£o cinco vezes, tr√™s vezes ao dia.
  • Pressione o comprimento da l√≠ngua no c√©u da boca e segure por tr√™s minutos por dia.
  • Coloque um dedo em um lado da boca. Mantenha o dedo contra a bochecha enquanto puxa o m√ļsculo da bochecha ao mesmo tempo. Repita 10 vezes, descanse e alterne os lados. Repita esta sequ√™ncia tr√™s vezes.
  • Franze seus l√°bios como se fosse beijar. Mantenha os l√°bios firmemente juntos e mova-os para cima e para a direita, depois para cima e para a esquerda 10 vezes. Repita esta sequ√™ncia tr√™s vezes.
  • Coloque seus l√°bios em um bal√£o. Respire fundo pelo nariz e sopre pela boca para inflar o bal√£o o m√°ximo poss√≠vel. Repita cinco vezes sem remover o bal√£o da boca.
  • Gargareje com √°gua por cinco minutos, duas vezes por dia.
  • Segure levemente a l√≠ngua entre os dentes. Engula cinco vezes. Repita isso cinco vezes ao dia.

Op√ß√Ķes de tratamento para apneia do sono

Se a apneia do sono for moderada a grave, ou voc√™ j√° tentou estrat√©gias de autoajuda e mudan√ßas no estilo de vida sem sucesso, um m√©dico do sono pode ajud√°-lo a encontrar um tratamento eficaz. O tratamento da apneia do sono j√° percorreu um longo caminho nos √ļltimos tempos. Portanto, mesmo se voc√™ n√£o estava satisfeito com o tratamento da apneia do sono no passado, agora pode encontrar um m√©todo que funcione para voc√™.

Os tratamentos para a apneia central e complexa do sono geralmente incluem o tratamento de qualquer condi√ß√£o m√©dica subjacente que cause a apneia, como um dist√ļrbio card√≠aco ou neuromuscular, e o uso de oxig√™nio suplementar e dispositivos respirat√≥rios enquanto voc√™ dorme.

As op√ß√Ķes de tratamento para apneia obstrutiva do sono incluem:

  1. Pressão positiva contínua no fluxo de ar (CPAP)
  2. Outros aparelhos respiratórios
  3. Aparelhos orais
  4. Implantes
  5. Cirurgia

* Os medicamentos estão disponíveis apenas para tratar a sonolência associada à apneia do sono, não a apneia do sono em si.

Opção 1: CPAP

A pressão positiva contínua no fluxo de ar (CPAP) é o tratamento mais comum para apneia obstrutiva do sono moderada a grave. O dispositivo CPAP é uma máquina tipo máscara que cobre o nariz e a boca, fornecendo um fluxo constante de ar que mantém as passagens da respiração abertas enquanto você dorme.

Se você desistiu de máquinas de apneia do sono no passado por causa de desconforto, deve a si mesmo dar uma segunda olhada. A tecnologia CPAP está sendo constantemente atualizada e aprimorada, e os novos dispositivos CPAP são mais leves, silenciosos e mais confortáveis. Em muitos casos, você experimentará alívio imediato dos sintomas e um enorme aumento na sua energia mental e física.

Dicas e solução de problemas de CPAP

Pode levar algum tempo para se acostumar a dormir enquanto estiver usando um dispositivo CPAP. √Č natural deixar de dormir da “maneira antiga”, mas h√° algumas coisas que voc√™ pode fazer para facilitar o ajuste.

Verifique se o seu dispositivo CPAP se encaixa corretamente. Um ajuste correto faz uma enorme diferença. Agende consultas regulares com seu médico para verificar o ajuste e avaliar o progresso do tratamento.

Facilidade para isso. Comece usando o seu dispositivo CPAP por curtos per√≠odos. Use a configura√ß√£o “rampa” para aumentar gradualmente a press√£o do ar.

Personalize a máscara, tubulação e correias para o ajuste certo. Pergunte ao seu médico sobre almofadas macias para reduzir a irritação da pele, travesseiros nasais para desconforto no nariz e tiras de queixo para manter a boca fechada e reduzir a irritação na garganta.

Muitos dispositivos CPAP agora vêm com um umidificador embutido para diminuir a secura e irritação da pele. Experimente um hidratante facial especial para a pele seca.

Experimente um spray nasal salino ou um descongestionante nasal para congest√£o nasal.

Mantenha a máscara, os tubos e o arnês limpos. Para garantir o máximo conforto e benefício, substitua os filtros de CPAP e umidificador regularmente e mantenha a unidade limpa.

Mascarar o som da máquina CPAP. Se o som da máquina CPAP o incomodar, coloque-o embaixo da cama para reduzir o ruído e use uma máquina de som para ajudá-lo a dormir.

Opção 2: Outros dispositivos de respiração

Além do CPAP, existem outros dispositivos que um especialista em sono pode recomendar para o tratamento da apneia do sono:

Press√£o positiva expirat√≥ria nas vias a√©reas (EPAP) dispositivos de uso √ļnico se encaixam nas narinas para ajudar a manter as vias a√©reas abertas e s√£o menores, menos invasivas que as m√°quinas de CPAP. Isso pode beneficiar pessoas com apneia obstrutiva do sono leve a moderada.

Press√£o positiva de duas vias nas vias a√©reas (BiPAP ou BPAP) os dispositivos podem ser usados ‚Äč‚Äčpara aqueles que n√£o conseguem se adaptar ao uso do CPAP ou para pacientes com apneia central do sono que precisam de assist√™ncia para um padr√£o respirat√≥rio fraco. Este dispositivo ajusta automaticamente a press√£o enquanto voc√™ dorme, fornecendo mais press√£o ao inspirar, menos ao expirar. Alguns dispositivos BiPAP tamb√©m emitem um f√īlego automaticamente se a m√°scara detectar que voc√™ n√£o o usa h√° um certo n√ļmero de segundos.

Servoventila√ß√£o adaptativa (ASV) dispositivos podem ser usados ‚Äč‚Äčpara o tratamento da apneia central do sono, bem como da apneia obstrutiva do sono. O dispositivo ASV armazena informa√ß√Ķes sobre seu padr√£o de respira√ß√£o normal e usa automaticamente a press√£o do fluxo de ar para evitar pausas na respira√ß√£o enquanto voc√™ dorme.

Opção 3: Aparelhos orais

Aparelhos orais feitos sob medida est√£o se tornando um meio de tratamento cada vez mais popular, pois oferecem in√ļmeras vantagens sobre os dispositivos respirat√≥rios. Eles s√£o mais silenciosos, mais port√°teis e tendem a ser mais confort√°veis. Embora existam muitos aparelhos orais diferentes aprovados para o tratamento da apneia do sono, a maioria s√£o dispositivos acr√≠licos que se encaixam dentro da boca, como um protetor bucal atl√©tico, ou se encaixam na cabe√ßa e no queixo para ajustar a posi√ß√£o da mand√≠bula.

Dois dispositivos orais comuns são os dispositivo de avanço mandibular e a dispositivo de retenção de língua. Esses dispositivos abrem as vias aéreas, trazendo a mandíbula ou a língua para a frente durante o sono.

Como existem tantos dispositivos diferentes dispon√≠veis, pode ser necess√°rio experimentar o dispositivo que funciona melhor para voc√™. Tamb√©m √© muito importante procurar um dentista especializado em apneia do sono e consultar o dentista regularmente para monitorar quaisquer problemas e ajustar periodicamente o bocal. Existem alguns efeitos colaterais em potencial para os aparelhos orais, incluindo dor, ac√ļmulo de saliva e danos ou altera√ß√Ķes permanentes na posi√ß√£o da mand√≠bula, dentes e boca. Estes podem ser mais graves em dispositivos mal equipados.

Opção 4: implantes de apneia do sono

Um dos mais novos tratamentos para a apneia do sono envolve a inser√ß√£o de um sistema de marcapasso que estimula os m√ļsculos a manter as vias a√©reas abertas para que voc√™ possa respirar durante o sono. O novo tratamento foi aprovado pelo FDA nos EUA para pessoas com apneia obstrutiva do sono moderada a grave.

Embora a tecnologia seja relativamente nova (e cara), estudos sugerem que ela também pode beneficiar pessoas com apneia central do sono.

Opção 5: Cirurgia

Se voc√™ esgotou outras op√ß√Ķes de tratamento para apneia do sono, a cirurgia pode aumentar o tamanho das vias a√©reas, reduzindo assim epis√≥dios de apneia do sono.

O cirurgi√£o pode remover am√≠gdalas, aden√≥ides ou excesso de tecido na parte posterior da garganta ou no interior do nariz, reconstruir a mand√≠bula para aumentar as vias a√©reas superiores ou implantar hastes pl√°sticas no palato mole. A cirurgia traz riscos de complica√ß√Ķes e infec√ß√Ķes e, em alguns casos raros, os sintomas podem piorar ap√≥s a cirurgia.

Apneia do sono em crianças

Embora a apneia obstrutiva do sono possa ser comum em crianças, nem sempre é fácil reconhecer. Além do ronco alto contínuo, as crianças com apneia do sono podem:

  • Interromper a respira√ß√£o enquanto dorme, bufa ou suspira
  • Adote posi√ß√Ķes estranhas para dormir
  • Sofre de urinar na cama, transpira√ß√£o excessiva √† noite ou terrores noturnos
  • Exibir sonol√™ncia diurna
  • Desenvolver problemas comportamentais ou notas decrescentes

Se voc√™ suspeitar de apneia do sono em seu filho, √© importante consultar um pediatra especializado em dist√ļrbios do sono. Se n√£o tratada, a apneia do sono pode afetar o aprendizado, o humor, o crescimento e a sa√ļde geral do seu filho.

Causas e tratamento da apneia do sono em crianças

As causas mais comuns de apneia obstrutiva do sono em crianças são amígdalas e adenóides aumentadas. Uma simples adenotonsilectomia para remover as amígdalas e adenóides geralmente corrige o problema. O médico do seu filho também pode recomendar o uso de um CPAP ou outro dispositivo de respiração.

Se o excesso de peso estiver causando apneia obstrutiva do sono, seu apoio, incentivo e modelagem de papel positiva podem ajudar seu filho a alcançar e manter um peso saudável e a colocar toda a sua família em um caminho mais saudável.

Autores: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson e Robert Segal, M.A. Última atualização: junho de 2019.