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Apneia do sono em bebês: causas, sintomas e tratamento

Apneia do sono

Imagem: Shutterstock

Beb√™s com apneia do sono se sentem sonolentos e dormem em posi√ß√Ķes incomuns. Isso altera o padr√£o regular de sono de um beb√™, interferindo em sua respira√ß√£o. Continue lendo para saber mais, pois o MomJunction fornece as causas, m√©todos de tratamento e mais informa√ß√Ķes sobre isso.

O que é apneia do sono?

A apneia do sono √© uma condi√ß√£o na qual um beb√™ para de respirar durante o sono devido a obstru√ß√£o das vias a√©reas ou porque o processo respirat√≥rio est√° incorreto. Eventualmente, impede o fluxo de ar para os pulm√Ķes durante a inala√ß√£o e afeta a respira√ß√£o.

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Quão comum é a apneia do sono em bebês?

A apneia do sono é a mais comum em crianças entre dois e seis anos de idade (1) e menos comum em bebês com menos de seis meses. Mas não pode ser completamente descartada em bebês nessa faixa etária. (2) No geral, a apneia do sono afeta apenas cerca de 3% das crianças menores de 13 anos, tornando-a uma doença pediátrica rara. (3)

Embora menos comum, a apneia do sono pode ser de diferentes tipos.

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Tipos de apneia do sono:

A apneia do sono é de três tipos, dependendo da razão por trás da obstrução:

Tipos de apneia do sono

Imagem: Shutterstock

  • Apneia obstrutiva do sono √Č a forma mais comum em beb√™s e ocorre quando as vias a√©reas superiores est√£o obstru√≠das (4). Embora o mecanismo de respira√ß√£o funcione corretamente, o fluxo de ar √© impedido devido √† constri√ß√£o das vias a√©reas.
  • Apneia central do sono √Č uma forma menos comum de apneia do sono em beb√™s. Isso ocorre devido a uma falha do sistema nervoso central em regular o mecanismo respirat√≥rio eficaz. Na respira√ß√£o normal, o c√©rebro envia impulsos aos m√ļsculos tor√°cicos para expandir e contrair por inala√ß√£o e expira√ß√£o, respectivamente. No entanto, na apneia central do sono, os m√ļsculos n√£o se movem adequadamente devido √† estimula√ß√£o insuficiente do c√©rebro. Isso resulta em respira√ß√£o irregular e interrompida (5). Ao contr√°rio da apneia obstrutiva do sono, n√£o h√° obstru√ß√£o das vias a√©reas superiores.
  • Apneia mista do sono Ocorre quando a apneia obstrutiva e central do sono ocorre em conjunto.

O SNC e os problemas respirat√≥rios se devem principalmente a algumas condi√ß√Ķes de sa√ļde.

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O que causa apneia do sono em bebês?

Aqui est√° uma explica√ß√£o detalhada sobre as doen√ßas ou dist√ļrbios que afetam a apneia do sono.

  • Aden√≥ides e am√≠gdalas s√£o tecidos linf√°ticos do sistema respirat√≥rio superior que desempenham um papel importante na luta contra pat√≥genos. No entanto, torna-os vulner√°veis ‚Äč‚Äč√† infec√ß√£o. Aden√≥ides e am√≠gdalas infectadas incha√ßo, que eventualmente contrai as vias a√©reas superiores e leva √† apneia. A apneia do sono devido √† inflama√ß√£o das aden√≥ides e am√≠gdalas √© a causa mais comum de apneia do sono em beb√™s (6).
  • Doen√ßa do refluxo gastroesof√°gico (DRGE) ou o refluxo √°cido ocorre em beb√™s devido ao seu esf√≠ncter esof√°gico inferior pouco desenvolvido. O esf√≠ncter n√£o fecha ap√≥s a ingest√£o dos alimentos e os alimentos e o √°cido estomacal fluem atrav√©s do es√īfago para a garganta e bloqueiam as vias a√©reas (7).
  • Repetida congest√£o nasal e pulmonar cr√īnica faz com que o muco goteje nas vias a√©reas inferiores. O muco tamb√©m pode viajar para cima a partir dos bronqu√≠olos e se acumular ao redor da laringe, estreitando significativamente as vias a√©reas e causando apneia obstrutiva do sono (8).
  • Doen√ßas e infec√ß√Ķes que afetam o sistema nervoso. Pode alterar o mecanismo respirat√≥rio que pode levar √† apneia central do sono. Um exemplo √© um defeito no tronco cerebral, que √© uma se√ß√£o do c√©rebro que se conecta √† medula espinhal. Qualquer defeito de nascen√ßa aqui causa respira√ß√£o irregular e apneia do sono.
  • Exposi√ß√£o a drogas e produtos qu√≠micos. como analg√©sicos, podem causar apneia do sono como efeito colateral (9).

Alguns bebês têm um risco maior de desenvolver apneia do sono do que outros. Vamos entender o porquê.

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Quais s√£o os fatores de risco para apneia do sono?

As seguintes condi√ß√Ķes e cen√°rios aumentam o risco de apneia do sono em beb√™s:

  • A apneia do sono pode ocorrer em fam√≠lias, e √© mais prov√°vel que um beb√™ o desenvolva se um dos pais ou outro membro da fam√≠lia tiver a doen√ßa.
  • Alto peso ao nascer O beb√™ pode causar apneia do sono em rec√©m-nascidos. Beb√™s com excesso de peso t√™m maior chance de apneia do sono, pois a gordura e a pele extras no pesco√ßo pressionam as vias a√©reas e causam obstru√ß√£o.
  • Defeitos f√≠sicos cong√™nitos no rosto do beb√™, o pesco√ßo e as partes da boca podem exacerbar o risco de apneia do sono. Por exemplo, beb√™s com defeitos na mand√≠bula podem ter vias a√©reas estreitas que podem causar apneia do sono (4).
  • Alguns problemas gen√©ticos cong√™nitos como a s√≠ndrome de Down e a s√≠ndrome de Pierre-Robin aumentam o risco. Os tumores neonatais na garganta ou em partes do pesco√ßo tamb√©m aumentam as chances de apneia (12).
  • UMA beb√™ prematuro Possui um mecanismo respirat√≥rio pouco desenvolvido. Portanto, os beb√™s prematuros geralmente sofrem de apneia da prematuridade, onde o sistema nervoso n√£o pode regular a respira√ß√£o adequadamente (10).
  • Beb√™s vivendo em altitudes mais altas Voc√™ pode ter epis√≥dios peri√≥dicos de apneia do sono devido √† densidade do ar em regi√Ķes montanhosas.

A detecção de sinais de apneia do sono é essencial para evitar efeitos adversos a longo prazo.

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Quais são os sintomas da apneia do sono em bebês?

Um bebê com apneia do sono apresentará os seguintes sintomas (11):

  1. Ronco e ronco: Esses sons ao respirar com suspiros longos s√£o os sinais mais comuns.
  1. Pausa na respiração: Você notará que o peito do bebê para de se mover enquanto dorme e retoma o movimento após alguns segundos.
  1. Despertar repentino: Devido à falta de oxigênio no cérebro, o bebê pode acordar subitamente.
  1. Respira√ß√Ķes profundas e pesadas: Haver√° respira√ß√£o profunda, como se o beb√™ estivesse com dificuldade em inalar devido a alguma obstru√ß√£o nas vias a√©reas.
  1. Respira√ß√£o pela boca: O beb√™ respira pela boca devido √† falta de ar que chega aos pulm√Ķes pela cavidade nasal.
  1. Dormir em posi√ß√Ķes dif√≠ceis: Beb√™s com apneia do sono arquear√£o o pesco√ßo para cima ou torcer√£o o corpo para o lado para tratar o trato respirat√≥rio bloqueado. O beb√™ tamb√©m parecer√° inquieto e alternar√° frequentemente para dormir.
  1. Sonol√™ncia diurna excessiva: A falta de sono causa sonol√™ncia e letargia durante o dia. Pode ser mais evidente em beb√™s mais velhos que pareceriam menos en√©rgicos e brincalh√Ķes do que seus pares.
  1. Problemas de concentração: Como o bebê está com sono o tempo todo, ele terá problemas para prestar atenção durante os jogos e atividades. Pode quase parecer que o bebê está com déficit de atenção, mas é apenas falta de sono.
  1. Irritabilidade e irritabilidade: Você teria que lidar com um bebê agitado e rabugento, e esse comportamento interfere em atividades como comer e amamentar.
  1. Enurese, pesadelos e terrores noturnos: por motivos desconhecidos, os bebês com apneia do sono apresentam maior incidência de enurese, pesadelos e terrores noturnos.

Os sintomas acima se sobrep√Ķem a v√°rias outras condi√ß√Ķes m√©dicas. Portanto, leve seu beb√™ ao m√©dico imediatamente para um diagn√≥stico.

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Como é diagnosticada a apneia do sono?

Um diagnóstico conclusivo da apneia do sono envolve estes métodos:

  1. Exame físico: A garganta do bebê é verificada quanto a qualquer inchaço nas amígdalas ou adenóides. A respiração também é monitorada para detectar quaisquer anormalidades. Um raio-x é feito para verificar as vias aéreas. Os pais são questionados sobre o histórico médico do bebê, como se ele teve uma infecção neurológica ou respiratória, e sobre sintomas como o ronco.
  1. Estudo do sono: euSe o m√©dico suspeitar de apneia do sono, o beb√™ ser√° encaminhado para um especialista em sono. Um teste de sono chamado polissonografia √© realizado em um laborat√≥rio de estudos do sono. Par√Ęmetros essenciais como frequ√™ncia respirat√≥ria, frequ√™ncia card√≠aca, movimentos oculares e n√≠veis de oxig√™nio no sangue e di√≥xido de carbono s√£o registrados. √Č feito um diagn√≥stico ap√≥s o estudo das v√°rias m√©tricas e sintomas do beb√™.
  1. Observando o sono em casa: Para beb√™s e rec√©m-nascidos mais jovens, o pediatra pode sugerir observa√ß√£o em casa. Os pais recebem uma lista de verifica√ß√£o de sintomas e s√£o instru√≠dos a observar o sono do beb√™ por um per√≠odo designado, como uma semana. Os pais marcam os sintomas na lista de verifica√ß√£o (roncos, ofegos, etc.) e tamb√©m observam sintomas diurnos, como sonol√™ncia excessiva e letargia. O m√©dico tira conclus√Ķes com base na lista de verifica√ß√£o, ap√≥s a qual tamb√©m √© realizado um teste de polissonografia em casa (teste do sono).

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Como é tratada a apneia do sono?

O tratamento √© altamente influenciado pela idade dos beb√™s e pela condi√ß√£o subjacente que o levou. Aqui est√£o algumas op√ß√Ķes de tratamento para a apneia do sono em beb√™s (12):

  1. Tratamento antibiótico para amígdalas e adenóides infectados: Se a apneia obstrutiva do sono resultar de amígdalas infectadas e aumentadas, o médico prescreverá um tratamento antibiótico apropriado para aliviar o inchaço. Uma vez que o tecido recupere sua forma original, a apneia do sono desaparecerá.
  1. Amigdalectomia e adenoidectomia: Se as amígdalas ou adenóides estiverem infectadas a ponto de não poderem ser efetivamente tratadas com medicamentos orais, o médico realizará a cirurgia. Uma cirurgia de remoção de amígdalas é chamada de amigdalectomia e a remoção de adenóide é chamada de adenoidectomia (11).
  1. Cirurgia craniofacial: Defeitos nos ossos do cr√Ęnio tamb√©m podem causar apneia do sono. Uma corre√ß√£o atrav√©s de cirurgia craniofacial retifica os defeitos √≥sseos que obstruem as vias a√©reas.
  1. Tratamento de press√£o positiva cont√≠nua nas vias a√©reas (CPAP): Se outros m√©todos de tratamento n√£o funcionarem ou n√£o forem aplic√°veis, a press√£o positiva cont√≠nua nas vias a√©reas (CPAP) ser√° usada. O tratamento √© realizado por meio de um dispositivo eletr√īnico conectado a uma m√°scara facial que o beb√™ usa todas as noites antes de dormir. O dispositivo bombeia ar de alta press√£o, que abre as vias a√©reas e permite que o beb√™ respire normalmente. Pode ser necess√°rio usar a m√°quina por uma a quatro horas durante o sono. A dura√ß√£o do tratamento com CPAP pode variar dependendo da intensidade da apneia do sono. Geralmente, o procedimento continua enquanto o beb√™ apresenta sintomas (13).
  1. Mudanças na dieta para perder peso: Se o bebê estiver mais pesado que o normal, o médico pode encaminhá-lo a um nutricionista pediátrico, que pode criar um plano de dieta para recuperar um peso saudável.

O tratamento da apneia do sono em bebês é vital para evitar efeitos adversos.

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Existem complica√ß√Ķes da apneia do sono em beb√™s?

Sim, a apneia do sono n√£o √© benigna e, se n√£o tratada, pode levar √†s seguintes complica√ß√Ķes (8):

  1. Les√£o pulmonar: Como os pulm√Ķes recebem oxig√™nio suficiente, eles diminuem sua funcionalidade e enfrentam um desenvolvimento prejudicado.
  1. Problemas cardiovasculares: N√≠veis inadequados de oxig√™nio no sangue dificultam o cora√ß√£o de bombear o sangue. Aumenta a press√£o sangu√≠nea e coloca press√£o excessiva no cora√ß√£o. A longo prazo, pode causar in√ļmeras complica√ß√Ķes cardiovasculares.
  1. Problemas comportamentais e desenvolvimento de habilidades: Como os beb√™s s√£o irritadi√ßos e irritadi√ßos na maioria das vezes, eles podem ter problemas com o desenvolvimento comportamental normal. Mudan√ßas comportamentais tamb√©m afetam o desenvolvimento de habilidades saud√°veis ‚Äč‚Äčdo beb√™. Isso pode fazer com que o beb√™ perca os marcos cruciais do desenvolvimento.
  1. Má alimentação e crescimento: A falta de sono interfere no ciclo de atividades diárias, como a fome. O bebê pode sentir menos fome, comer menos, o que afeta o crescimento físico e mental.

Em alguns casos, o beb√™ pode parar de respirar completamente. A primeira coisa que voc√™ deve fazer √© ficar calmo e n√£o entre em p√Ęnico. E ent√£o fa√ßa o que for necess√°rio.

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O que você deve fazer se um bebê com apneia do sono parar de respirar?

Lembre-se dos seguintes pontos se notar ou suspeitar que seu bebê não parece estar respirando enquanto dorme:

  • A respira√ß√£o lenta √© tempor√°ria. A maioria dos beb√™s para de respirar por algum tempo quando est√° com apneia do sono, mas a pausa n√£o dura mais de 20 segundos (14). Portanto, aguarde 20 segundos e verifique se o beb√™ voltou a respirar.
  • Empurrando e mudando a posi√ß√£o do beb√™: Se o beb√™ n√£o retomar a respira√ß√£o, empurre-o com cuidado. Voc√™ deve acord√°-lo e come√ßar a respirar novamente. Voc√™ pode alterar a posi√ß√£o do beb√™ levantando e segurando o beb√™ por algum tempo. Al√©m disso, tente mudar a dire√ß√£o da sua cabe√ßa.
  • Acorde o beb√™: Se nada parece funcionar, acorde o beb√™ repetidamente empurrando e ligando para ele. Acordar leva o c√©rebro a um estado mais alerta, o que pode ajudar a retomar a respira√ß√£o.
  • Realize RCP e consulte um m√©dico: Fa√ßa RCP se voc√™ souber faz√™-lo corretamente em um beb√™. Se n√£o for esse o caso, a melhor op√ß√£o √© levar o beb√™ ao m√©dico imediatamente ou chamar uma ambul√Ęncia.

O tratamento da apneia do sono √© essencial para evitar complica√ß√Ķes, mas medidas preventivas garantem que o beb√™ n√£o sofra nenhum problema.

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Como prevenir a apneia do sono em bebês?

N√£o existe um m√©todo √ļnico para prevenir a apneia do sono, pois ocorre espontaneamente. Os pais podem tomar algumas medidas para minimizar as chances de ocorr√™ncia:

  • Cuidado com infec√ß√Ķes na garganta do beb√™. Aden√≥ides e am√≠gdalas aumentadas s√£o a principal causa de apneia do sono em beb√™s. Se voc√™ suspeitar que seu beb√™ est√° com dor de garganta ou problemas de degluti√ß√£o, leve-o imediatamente ao m√©dico. Proteger o beb√™ de pat√≥genos por meio de uma boa higiene pessoal tamb√©m √© essencial para prevenir a infec√ß√£o.
  • Mantenha o peso do beb√™ dentro da faixa saud√°vel. Os beb√™s mais velhos comem uma grande variedade de alimentos s√≥lidos, incluindo aqueles com adi√ß√£o de a√ß√ļcar. Evite alimentos para beb√™s com adi√ß√£o de a√ß√ļcar, pois isso pode fazer seu beb√™ ganhar peso rapidamente.
  • Use um monitor de apneia do beb√™ sem receita. Em caso de d√ļvida, se o beb√™ parar de respirar, considere usar um monitor de beb√™ sem receita para apneia do sono. Esses dispositivos compactos se conectam √† fralda do beb√™ para medir a frequ√™ncia respirat√≥ria e emitem um som suave de alarme quando a respira√ß√£o do beb√™ se torna irregular. Algumas vers√Ķes ricas em recursos at√© medem a freq√ľ√™ncia card√≠aca. Esses monitores n√£o geram dados extensos, mas fornecem informa√ß√Ķes b√°sicas. Siga as instru√ß√Ķes do fabricante e nunca coloque o monitor de apneia pr√≥ximo √† cabe√ßa dos beb√™s, pois √© um dispositivo eletr√īnico que pode afetar as ondas cerebrais. Em caso de d√ļvida sobre o seu uso, consulte um pediatra (15).

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Os avan√ßos da tecnologia est√£o facilitando a detec√ß√£o e preven√ß√£o da apneia do sono. Por exemplo, o colch√£o para apneia do sono do beb√™ pode ajudar a curar a apneia do sono em beb√™s, especialmente aqueles nascidos prematuramente. O colch√£o inovador utiliza vibra√ß√£o suave para criar padr√Ķes respirat√≥rios regulares (16). Embora o colch√£o esteja em fase experimental e sujeito √† aprova√ß√£o do governo, ainda √© um indicador de como a tecnologia pode ajudar a superar a doen√ßa.

A maioria dos bebês, inclusive os prematuros, raramente para de respirar por mais de 20 segundos. No entanto, você deve estar alerta se o seu bebê tiver apneia do sono. Monitoramento diário da respiração do bebê, prevenção de infecção na garganta e intervenção oportuna são tudo o que seu bebê precisa para ficar livre de apneia do sono.

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