Por que antipsicóticos para transtorno de personalidade borderline?
O termo “limite” foi cunhado porque os primeiros psiquiatras acreditavam que os sintomas da PAD estavam “na fronteira” entre neurose e psicose. Por esse motivo, alguns dos primeiros medicamentos testados para DBP foram antipsicóticos.
Embora agora saibamos que a DBP não compartilha características com a psicose (e não é um distúrbio psicótico), a pesquisa mostrou que os medicamentos antipsicóticos podem ser eficazes na redução de alguns dos sintomas da DBP, especificamente raiva e hostilidade, mudanças de humor intensas e sintomas cognitivos, como pensamento paranóico. Dito isto, pesquisas mostram que os antipsicóticos são ineficazes para melhorar a ansiedade, o humor deprimido e a impulsividade na PAD.
Além disso, embora o uso a curto prazo de antipsicóticos possa ser eficaz na PAD, o benefício do uso frequente e de longo prazo de antipsicóticos é controverso.
Tipos de antipsicóticos
Existem dois tipos principais de antipsicóticos: típico e atípico.
Antipsicóticos típicos. Os antipsicóticos típicos são a variedade mais antiga de medicamentos antipsicóticos, conhecidos como antipsicóticos de primeira geração. Eles são usados com menos frequência devido ao seu potencial para efeitos colaterais graves, como distúrbios do movimento. Alguns antipsicóticos típicos são:
- Haldol (haloperidol)
- Navane (tiotixeno)
- Estelazina (trifluoperazina)
Antipsicóticos atípicos. Os antipsicóticos atípicos são a nova geração de medicamentos antipsicóticos e produzem menos efeitos colaterais relacionados ao movimento. Os seis antipsicóticos atípicos são:
- Zyprexa (olanzapina)
- Clozaril (clozapina)
- Seroquel (quetiapina)
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidona)
- Risperdal (risperidona)
Efeitos colaterais antipsicóticos
A discinesia tardia, um efeito colateral que pode ocorrer com o uso prolongado de antipsicóticos, envolve movimentos incontroláveis da face, lábios, língua, membros e dedos. É irreversível e o risco de desenvolvê-lo é maior com antipsicóticos típicos do que com antipsicóticos atípicos. Outros efeitos colaterais potenciais são chamados sintomas extrapiramidais, como acatisia, um intenso sentimento de inquietação e inquietação. Sintomas extrapiramidais também são mais comuns com antipsicóticos atípicos típicos. A síndrome neuroléptica maligna é uma condição rara, mas muito grave, associada a antipsicóticos que envolvem febre alta, delírio e rigidez muscular.
Embora os antipsicóticos atípicos tenham menos probabilidade de causar discinesia tardia e sintomas extrapiramidais, eles estão associados a outros efeitos colaterais, como ganho de peso, diabetes de início recente, aumento do colesterol, disfunção sexual e problemas cardíacos. Além disso, alguns dos antipsicóticos individuais têm seus próprios efeitos colaterais únicos. Por exemplo, um efeito colateral raro, mas potencialmente fatal, da clozapina antipsicótica atípica é a agranulocitose, uma diminuição nos glóbulos brancos. É necessário um monitoramento regular das contagens sanguíneas ao usar este agente.
Como mostrado, existem vários efeitos colaterais potenciais associados aos antipsicóticos, e eles variam de acordo com o tipo (típico vs. atípico) dos antipsicóticos, bem como com os medicamentos individuais. Se o seu médico prescrever um antipsicótico, não se esqueça de revisar os efeitos colaterais e tomar os medicamentos conforme as instruções.
Bottom line
O tratamento da DBP requer uma abordagem individualizada, ou seja, o que funciona para você provavelmente é diferente do que funciona para outra pessoa. Vai levar tempo para você e seu médico elaborarem um plano para otimizar seus cuidados com a DBP, e esse plano pode incluir medicamentos e psicoterapia. A boa notícia é que existem ótimas opções de tratamento disponíveis que podem ajudá-lo a se sentir melhor. A discussão adequada e as perguntas certas podem ajudá-lo a encontrar a opção certa para você.
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