A icterícia é um sinal de altos níveis de bilirrubina que ocorre em 60% dos bebês a termo e em 80% dos recém-nascidos prematuros, comumente durante a primeira semana de vida. A bilirrubina é um subproduto da decomposição de glóbulos vermelhos antigos em um recém-nascido. As principais razões para altos níveis são:
- Os recém-nascidos têm uma vida útil mais curta dos glóbulos vermelhos, com maior concentração de glóbulos vermelhos em comparação aos adultos. Isso resulta em uma alta taxa de bilirrubina.
- Os recém-nascidos enfrentam um atraso na passagem do mecônio, pelo qual a bilirrubina é reabsorvida no intestino.
- O fígado ajuda a quebrar a bilirrubina para removê-la do corpo através das fezes. Os recém-nascidos têm uma função hepática subdesenvolvida que leva ao metabolismo lento da bilirrubina.
O que é icterícia de amamentação e icterícia de leite materno em bebês?
Existem dois tipos de icterícia associados à amamentação. A icterícia para amamentar é o início precoce da icterícia resultante da privação calórica e / ou alimentação insuficiente. O aumento dos padrões de alimentação pode ajudar a prevenir ou tratar esse tipo de icterícia, especialmente se o nível de bilirrubina estiver subindo.
Por outro lado, a icterícia do leite materno se instala tardiamente e está associada a anormalidades no próprio leite materno. A síndrome da icterícia do leite materno ou a icterícia prolongada não precisam de muita terapia se as concentrações de bilirrubina permanecerem abaixo de 270mol / l em bebês saudáveis a termo. A interrupção temporária da amamentação pode ser indicada quando a concentração de bilirrubina estiver acima de 270mol / l ou aumentando.
A icterícia do leite materno se desenvolve após a primeira semana de vida e persiste por mais tempo do que a icterícia fisiológica, sem causa identificável específica. A icterícia para amamentar se manifesta nos primeiros dias de vida, atinge o pico nas próximas semanas e desaparece na terceira semana de vida. Os bebês que sofrem de icterícia para amamentação apresentam desidratação leve e perda de peso nos primeiros dias de vida.
O que causa icterícia em um bebê amamentado?
A bilirrubina é um pigmento amarelo produzido à medida que o corpo recicla os velhos glóbulos vermelhos. O fígado é o órgão que decompõe a bilirrubina para que seja excretada do corpo pelas fezes. É normal que os recém-nascidos pareçam amarelos entre os dias 1 e 5 da vida. A cor desaparece por volta do dia 3 ou 4.
Causas da icterícia do leite materno
A icterícia do leite materno é observada após a primeira semana de vida. Embora a causa não seja totalmente conhecida, é possível que substâncias no leite materno não permitam que certas proteínas no fígado do bebê quebrem a bilirrubina.
Causas da icterícia de amamentação
Quando o bebê não recebe o suficiente de leite materno, é chamado de “icterícia por falha na amamentação” ou “icterícia que não amamenta” ou mesmo “icterícia por inanição”. Essa condição ocorre nas seguintes circunstâncias:
- Quando bebês prematuros (nascidos antes do termo) não conseguem se alimentar adequadamente.
- Os bebês que estão acostumados a se alimentar de acordo com um horário também podem sofrer dessa condição.
- Bebês que não conseguem se agarrar adequadamente.
- Bebês que recebem chupeta que interferem na amamentação, principalmente quando mostram sinais de fome.
A icterícia do leite materno pode ocorrer em famílias e provavelmente afeta cerca de um terço de todos os recém-nascidos que se alimentam apenas de leite materno.
Tratamento para icterícia em lactentes
Os métodos de tratamento da icterícia do leite materno e de icterícia do aleitamento materno se sobrepõem e devem ser praticados quando os níveis de bilirrubina estiverem abaixo de 20 miligramas (em bebês saudáveis a termo).
- Alimente seu bebê de 10 a 12 vezes por dia. Isso ajudará a excretar o acúmulo de bilirrubina, aumentando os movimentos intestinais.
- Pegue a ajuda de um profissional em lactação para ajudar o bebê a se agarrar corretamente e a se alimentar bem.
- Se você precisar usar a fórmula, use auxiliar de lactação para manter a produção de leite materno. Você precisará bombear o leite materno para manter o suprimento. Pode ser dada uma mistura e leite em pó para evitar uma interrupção na relação de amamentação.
- Se os níveis de bilirrubina do bebê estiverem acima de 20 miligramas, a fototerapia (mantendo o bebê sob uma luz especial por um dia ou dois) será usada para diminuir os níveis de bilirrubina, pois ela altera a estrutura das moléculas para removê-las do corpo rapidamente. Durante esse período, você precisará usar auxiliares de lactação para evitar mais problemas de amamentação.
Que tratamento não é recomendado para diminuir a icterícia em bebês que amamentam?
Existem algumas técnicas que não devem ser usadas como tratamento para diminuir a icterícia.
- Suplementar o leite materno com água com açúcar pode piorar a situação. Pode prejudicar a ingestão e produção de leite materno e atrasar ainda mais a diminuição dos níveis de bilirrubina.
- Interromper a amamentação pode ser uma má idéia, pois o bebê precisará de todos os nutrientes que puder receber. Em vez disso, você precisará aumentar a frequência da amamentação.
Como são diagnosticadas a icterícia do leite materno e a icterícia para amamentação?
Um profissional de lactação observará a frequência das mamadas para monitorar se o bebê está travando adequadamente e o suprimento de leite materno é suficiente para o bebê. Um exame físico será feito para verificar a pele e o branco dos olhos, pois estes ficam amarelados se o bebê apresentar icterícia. O médico pode sugerir vários testes para medir os níveis de bilirrubina, hemograma completo, esfregaço de sangue para identificar o formato das células, etc. Isso pode ajudar a descartar causas mais perigosas de icterícia. Em ocasiões raras, também pode ser solicitado que você pare de amamentar por 24 horas e dê leite em pó ao seu bebê. Isso é feito para verificar se os níveis de bilirrubina caem.
Como prevenir a icterícia no bebê que amamenta
Não existe uma maneira prescrita de impedir a ocorrência de icterícia, mas a gravidade da mesma pode ser controlada.
- Comece a amamentar nas primeiras horas do nascimento para desenvolver um relacionamento mais forte com seu bebê.
- Assegure-se de que o bebê trave adequadamente e esteja tomando quantidade adequada de leite. Você pode consultar um especialista em lactação, se necessário.
- Alimente seu bebê o mais rápido possível e certifique-se de que ele se alimenta totalmente.
- Não complemente ou interfira na amamentação se você tiver uma escolha.
Uma mãe pode continuar amamentando se seu filho tiver icterícia?
A maioria dos recém-nascidos com icterícia pode continuar a amamentar. À medida que a frequência aumenta, a produção de leite na mãe aumenta, ajudando o bebê a se alimentar mais e aumentando a ingestão calórica e a hidratação do bebê. Isso ajuda a diminuir os níveis de bilirrubina. O aumento da alimentação também ajudará na passagem do mecônio, que descartará o excesso de bilirrubina presente no sangue através das fezes. A icterícia prolongada em lactentes devido à icterícia do leite materno pode levar a uma interrupção temporária da amamentação. No entanto, é recomendável que as mães mantenham sua produção de leite, expressando o leite e combinando-o com uma fórmula para alimentar o bebê. Isso ajudará a não interromper a relação de amamentação e ajudará a mãe a ter um suprimento constante de leite.
A icterícia é comum entre os recém-nascidos. O principal objetivo deve ser continuar a amamentação para estabelecer o relacionamento e garantir que o suprimento de leite da mãe seja mantido. A alimentação deve ser interrompida somente se o médico recomendar, e métodos alternativos para manter um suprimento constante de leite devem ser praticados para evitar qualquer interferência na relação de amamentação.
Leia também: Alergia ao leite em bebês Mitos e fatos sobre amamentação que toda mãe deve saberObstipação em bebês amamentados
