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Logo antes de ter Jack, tomei conhecimento do fato de que a taxa de mortalidade materna neste país não é onde precisa estar. De fato, é literalmente o pior do mundo desenvolvido. Isso significa que, dentre todos os países do mundo industrializado, há uma chance maior de morte durante o parto nos Estados Unidos. Fantástico. Eu tinha cerca de três semanas desde o nascimento do meu terceiro filho.
Recentemente, EUA hoje publicaram anexos sobre o aumento das taxas de mortalidade materna neste país, métodos para manter as novas mães seguras e o fato de que, embora os hospitais saibam mantê-las seguras, eles simplesmente não estão fazendo isso.
De 1990 a 2015, os dados coletados sobre a taxa de mortalidade materna por 100.000 nascimentos mostraram que a maioria dos países apresentava taxas de mortalidade em declínio. Todos, exceto os Estados Unidos, que haviam subido. Não é apenas em hospitais rurais ou centros comunitários de parto. Está acontecendo em hospitais grandes e pequenos, metropolitanos e rurais.
As causas mais comuns de morte materna foram hemorragia e pré-eclâmpsia não tratada ou pressão alta. Verificou-se que a maioria dos hospitais não tem como quantificar com precisão a perda de sangue na mãe após o nascimento, portanto, o tratamento é atrasado, causando uma maior incidência de mortalidade. Também não é sabido que a pré-eclâmpsia também pode se desenvolver durante ou logo após o nascimento e, muitas vezes, não é detectada até que seja tarde demais.
O que sabemos sobre essas mortes é que a maioria delas era absolutamente evitável, uma fonte foi citada. Eles eram de causas sobre as quais poderíamos ter feito algo. Poderíamos ter evitado se tivéssemos reconhecido a emergência desde o início.
Um dos problemas nos hospitais dos EUA é a falta de padronização dos cuidados. Um hospital pode verificar a pressão arterial a cada quatro horas, outro a cada seis e outro uma vez por turno. Há também a quantificação visual não confiável da perda de sangue.
Na Grã-Bretanha, uma padronização do cuidado materno impactou bastante suas taxas de mortalidade materna. Eles reduziram as mortes relacionadas à pré-eclâmpsia para uma em um milhão, literalmente. De acordo com um relatório da NPR, de 2012 a 2014, eles tiveram apenas duas mortes por pré-eclâmpsia em comparação com os EUA, que têm 50-70 mortes por pré-eclâmpsia por ano.
Em países com sistemas nacionais de saúde com financiamento público, é mais fácil aplicar práticas de padronização.
Essas técnicas de salvamento adotadas em todo o mundo falharam em penetrar no cenário da maternidade nos EUA. Com exceção da Califórnia, não houve nenhuma padronização de atendimento. Em 2010, a Califórnia começou a desenvolver “kits de ferramentas” de práticas de segurança do parto para reduzir mortes e ferimentos. Estes eram compostos de políticas e procedimentos que pareciam estar salvando a vida da mãe.
Desconcertantemente, eles tinham estatísticas de muitos hospitais da Carolina do Norte e do Sul, incluindo o Women’s’s Hospital em Greensboro, onde dei à luz três filhos. Suas estatísticas não foram melhores que as estatísticas gerais do país.
O Hospital da Mulher em Greensboro é um dos maiores hospitais de parto da Carolina do Norte. Eles entregam aproximadamente 6.000 bebês anualmente. De acordo com as suas próprias notas mensais, o Women’s Hospital não prestou atendimento oportuno a 189 de 219 mães com problemas de pressão alta de outubro de 2015 a junho de 2016.
A Cone Health (a operadora do Hospital da Mulher) desculpou esses problemas dizendo que havia acabado de começar a treinar sua equipe para agir rapidamente em casos de pressão alta materna. O programa federal de qualidade, que não era obrigatório, mas foi recomendado em 2011, levou o hospital a melhorar seus números anteriormente sombrios. De junho de 2016 a abril de 2017, 84% das mulheres com pressão alta foram tratadas adequadamente. Como resultado, o número de acidentes vasculares cerebrais e convulsões das mães diminuiu.
A Aliança para Inovação em Saúde Materna foi criada por uma coalizão das principais sociedades médicas. Seu objetivo era sistematizar protocolos e procedimentos de segurança que se sabe terem um impacto positivo na saúde materna. Eles criaram “pacotes de segurança”, que detalham essas políticas, equipamentos de segurança, políticas de tratamento, programas de treinamento e análises internas que os hospitais devem implementar.
Os hospitais que adotaram essas práticas melhoraram suas taxas de mortalidade. Parece que deveria ser senso comum que todos os hospitais em nosso país adotem essas práticas e procedimentos de segurança. Infelizmente, sem a centralização de nossos serviços de saúde, a reforma dessas práticas exigirá que várias entidades insistam na mudança. Entidades como administradores de hospitais, seguradoras de saúde, advogados de negligência, para citar alguns.
Quantas mães mais têm que morrer nessa, uma das nações mais ricas do mundo? Quantos são muitos antes de aprovarmos algum tipo de reforma? Eu acho um. Uma morte evitável é demais.
