Algo n√£o est√° certo: mortalidade materna nos EUA

Algo n√£o est√° certo: mortalidade materna nos EUA

A&J Fotos / Getty

Logo antes de ter Jack, tomei conhecimento do fato de que a taxa de mortalidade materna neste país não é onde precisa estar. De fato, é literalmente o pior do mundo desenvolvido. Isso significa que, dentre todos os países do mundo industrializado, há uma chance maior de morte durante o parto nos Estados Unidos. Fantástico. Eu tinha cerca de três semanas desde o nascimento do meu terceiro filho.

Recentemente, EUA hoje publicaram anexos sobre o aumento das taxas de mortalidade materna neste país, métodos para manter as novas mães seguras e o fato de que, embora os hospitais saibam mantê-las seguras, eles simplesmente não estão fazendo isso.

De 1990 a 2015, os dados coletados sobre a taxa de mortalidade materna por 100.000 nascimentos mostraram que a maioria dos países apresentava taxas de mortalidade em declínio. Todos, exceto os Estados Unidos, que haviam subido. Não é apenas em hospitais rurais ou centros comunitários de parto. Está acontecendo em hospitais grandes e pequenos, metropolitanos e rurais.

As causas mais comuns de morte materna foram hemorragia e pr√©-ecl√Ęmpsia n√£o tratada ou press√£o alta. Verificou-se que a maioria dos hospitais n√£o tem como quantificar com precis√£o a perda de sangue na m√£e ap√≥s o nascimento, portanto, o tratamento √© atrasado, causando uma maior incid√™ncia de mortalidade. Tamb√©m n√£o √© sabido que a pr√©-ecl√Ęmpsia tamb√©m pode se desenvolver durante ou logo ap√≥s o nascimento e, muitas vezes, n√£o √© detectada at√© que seja tarde demais.

O que sabemos sobre essas mortes é que a maioria delas era absolutamente evitável, uma fonte foi citada. Eles eram de causas sobre as quais poderíamos ter feito algo. Poderíamos ter evitado se tivéssemos reconhecido a emergência desde o início.

Um dos problemas nos hospitais dos EUA é a falta de padronização dos cuidados. Um hospital pode verificar a pressão arterial a cada quatro horas, outro a cada seis e outro uma vez por turno. Há também a quantificação visual não confiável da perda de sangue.

Na Gr√£-Bretanha, uma padroniza√ß√£o do cuidado materno impactou bastante suas taxas de mortalidade materna. Eles reduziram as mortes relacionadas √† pr√©-ecl√Ęmpsia para uma em um milh√£o, literalmente. De acordo com um relat√≥rio da NPR, de 2012 a 2014, eles tiveram apenas duas mortes por pr√©-ecl√Ęmpsia em compara√ß√£o com os EUA, que t√™m 50-70 mortes por pr√©-ecl√Ęmpsia por ano.

Em pa√≠ses com sistemas nacionais de sa√ļde com financiamento p√ļblico, √© mais f√°cil aplicar pr√°ticas de padroniza√ß√£o.

Essas t√©cnicas de salvamento adotadas em todo o mundo falharam em penetrar no cen√°rio da maternidade nos EUA. Com exce√ß√£o da Calif√≥rnia, n√£o houve nenhuma padroniza√ß√£o de atendimento. Em 2010, a Calif√≥rnia come√ßou a desenvolver “kits de ferramentas” de pr√°ticas de seguran√ßa do parto para reduzir mortes e ferimentos. Estes eram compostos de pol√≠ticas e procedimentos que pareciam estar salvando a vida da m√£e.

Desconcertantemente, eles tinham estat√≠sticas de muitos hospitais da Carolina do Norte e do Sul, incluindo o Women’s’s Hospital em Greensboro, onde dei √† luz tr√™s filhos. Suas estat√≠sticas n√£o foram melhores que as estat√≠sticas gerais do pa√≠s.

O Hospital da Mulher em Greensboro √© um dos maiores hospitais de parto da Carolina do Norte. Eles entregam aproximadamente 6.000 beb√™s anualmente. De acordo com as suas pr√≥prias notas mensais, o Women’s Hospital n√£o prestou atendimento oportuno a 189 de 219 m√£es com problemas de press√£o alta de outubro de 2015 a junho de 2016.

A Cone Health (a operadora do Hospital da Mulher) desculpou esses problemas dizendo que havia acabado de come√ßar a treinar sua equipe para agir rapidamente em casos de press√£o alta materna. O programa federal de qualidade, que n√£o era obrigat√≥rio, mas foi recomendado em 2011, levou o hospital a melhorar seus n√ļmeros anteriormente sombrios. De junho de 2016 a abril de 2017, 84% das mulheres com press√£o alta foram tratadas adequadamente. Como resultado, o n√ļmero de acidentes vasculares cerebrais e convuls√Ķes das m√£es diminuiu.

A Alian√ßa para Inova√ß√£o em Sa√ļde Materna foi criada por uma coaliz√£o das principais sociedades m√©dicas. Seu objetivo era sistematizar protocolos e procedimentos de seguran√ßa que se sabe terem um impacto positivo na sa√ļde materna. Eles criaram “pacotes de seguran√ßa”, que detalham essas pol√≠ticas, equipamentos de seguran√ßa, pol√≠ticas de tratamento, programas de treinamento e an√°lises internas que os hospitais devem implementar.

Os hospitais que adotaram essas pr√°ticas melhoraram suas taxas de mortalidade. Parece que deveria ser senso comum que todos os hospitais em nosso pa√≠s adotem essas pr√°ticas e procedimentos de seguran√ßa. Infelizmente, sem a centraliza√ß√£o de nossos servi√ßos de sa√ļde, a reforma dessas pr√°ticas exigir√° que v√°rias entidades insistam na mudan√ßa. Entidades como administradores de hospitais, seguradoras de sa√ļde, advogados de neglig√™ncia, para citar alguns.

Quantas m√£es mais t√™m que morrer nessa, uma das na√ß√Ķes mais ricas do mundo? Quantos s√£o muitos antes de aprovarmos algum tipo de reforma? Eu acho um. Uma morte evit√°vel √© demais.