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Abuso e Dependência de Drogas

Abuso e Dependência de Drogas

Voc√™ ou algu√©m que voc√™ conhece tem um problema com drogas? Explore os sinais e sintomas de alerta e saiba como se desenvolvem os problemas de abuso de subst√Ęncias.

Quando o uso de drogas se torna abuso ou dependência de drogas?

Pessoas de todas as esferas da vida podem ter problemas com o uso de drogas, independentemente da idade, ra√ßa, origem ou motivo pelo qual come√ßaram a usar drogas. Algumas pessoas experimentam drogas recreativas por curiosidade, para se divertir, porque os amigos fazem isso ou para aliviar problemas como estresse, ansiedade ou depress√£o. No entanto, n√£o s√£o apenas as drogas ilegais, como coca√≠na ou hero√≠na, que podem levar a abuso e depend√™ncia. Medicamentos prescritos como analg√©sicos, p√≠lulas para dormir e tranq√ľilizantes podem causar problemas semelhantes. De fato, ao lado da maconha, os analg√©sicos prescritos s√£o os medicamentos mais abusados ‚Äč‚Äčnos EUA e mais pessoas morrem de overdose de analg√©sicos opioides por dia do que de acidentes de tr√Ęnsito e mortes por armas combinadas. E o v√≠cio em analg√©sicos opi√≥ides pode ser t√£o poderoso que se tornou o principal fator de risco para o abuso de hero√≠na.

Evidentemente, o uso de drogas ilegais ou prescritas n√£o leva automaticamente ao abuso. Algumas pessoas s√£o capazes de usar drogas recreativas ou prescritas sem experimentar efeitos negativos, enquanto outras acham que o uso de subst√Ęncias prejudica sua sa√ļde e bem-estar. Da mesma forma, n√£o h√° um ponto espec√≠fico no qual o uso de drogas passe do casual para o problem√°tico. O abuso e a depend√™ncia de drogas s√£o menos sobre o tipo ou quantidade da subst√Ęncia consumida ou a frequ√™ncia do uso de drogas, e mais sobre as consequ√™ncias desse uso. Se o uso de drogas estiver causando problemas no trabalho, na escola, em casa ou nos relacionamentos, voc√™ provavelmente ter√° um problema de abuso ou depend√™ncia de drogas.

Se você está preocupado com o uso de drogas ou com seus entes queridos, aprendendo como o abuso e a dependência de drogas se desenvolve e por que ela pode ter uma retenção tão poderosa lhe dará uma melhor compreensão de como lidar melhor com o problema e recuperar o controle de sua vida. Reconhecer que você tem um problema é o primeiro passo no caminho da recuperação, que exige muita coragem e força. Enfrentar o seu problema sem minimizar o problema ou dar desculpas pode parecer assustador e avassalador, mas a recuperação está ao seu alcance. Se você estiver pronto para procurar ajuda, poderá superar seu vício e construir uma vida satisfatória e livre de drogas.

Fatores de risco para dependência de drogas

Enquanto qualquer pessoa pode desenvolver problemas com o uso de drogas, a vulnerabilidade √† depend√™ncia de subst√Ęncias difere de pessoa para pessoa. Enquanto seus genes, sa√ļde mental, fam√≠lia e ambiente social desempenham um papel, os fatores de risco que aumentam sua vulnerabilidade incluem:

  • Hist√≥ria familiar de depend√™ncia
  • Abuso, neglig√™ncia ou outras experi√™ncias traum√°ticas
  • Transtornos mentais, como depress√£o e ansiedade
  • Uso precoce de drogas
  • O m√©todo de administra√ß√£o de fumar ou injetar um medicamento pode aumentar seu potencial de depend√™ncia

Mitos e fatos sobre abuso e dependência de drogas

Cinco mitos comuns
Mito 1: Superar o vício é simplesmente uma questão de força de vontade. Você pode parar de usar drogas, se realmente quiser.

Facto: A exposi√ß√£o prolongada a medicamentos altera o c√©rebro de maneiras que resultam em desejos poderosos e uma compuls√£o pelo uso. Essas altera√ß√Ķes cerebrais tornam extremamente dif√≠cil parar por pura for√ßa de vontade.

Mito 2: o uso de drogas como analgésicos opióides é seguro, uma vez que é tão comumente prescrito pelos médicos.

Facto: O uso médico a curto prazo de analgésicos opióides pode ajudar a controlar a dor intensa após um acidente ou cirurgia, por exemplo. No entanto, o uso regular ou a longo prazo de opioides pode levar ao vício. O uso indevido desses medicamentos ou o uso de medicamentos de outras pessoas podem ter consequências perigosas, inclusive mortais.

Mito 3: O vício é uma doença; não há nada que possa ser feito sobre isso.

Facto: A maioria dos especialistas concorda que o v√≠cio √© uma doen√ßa que afeta o c√©rebro, mas isso n√£o significa que algu√©m esteja desamparado. As altera√ß√Ķes cerebrais associadas ao v√≠cio podem ser tratadas e revertidas por meio de terapia, medica√ß√£o, exerc√≠cio e outros tratamentos.

Mito 4: Os viciados precisam atingir o fundo do poço antes que possam melhorar.

Facto: A recuperação pode começar em qualquer ponto do processo de dependência e quanto mais cedo, melhor. Quanto mais o abuso de drogas continuar, mais forte o vício se tornará e mais difícil será tratar. Não espere para intervir até que o viciado perca tudo.

Mito 5: você não pode forçar alguém a entrar em tratamento; eles precisam querer ajuda.

Facto: O tratamento não precisa ser voluntário para ter sucesso. As pessoas que são pressionadas a receber tratamento por sua família, empregador ou sistema legal têm a mesma probabilidade de se beneficiar do que aquelas que optam por entrar em tratamento por conta própria. Enquanto se acalmam e seu pensamento se esclarece, muitos adictos anteriormente resistentes decidem que querem mudar.

Mito 6: O tratamento n√£o funcionou antes, ent√£o n√£o faz sentido tentar novamente.

Facto: A recuperação do vício em drogas é um processo longo que geralmente envolve contratempos. Recaída não significa que o tratamento falhou ou que a sobriedade é uma causa perdida. Em vez disso, é um sinal para voltar aos trilhos, voltando ao tratamento ou ajustando a abordagem de tratamento.

Como se desenvolve o abuso e a dependência de drogas

Há uma linha tênue entre o uso regular de drogas e o abuso e dependência de drogas. Muito poucos usuários de drogas ou viciados são capazes de reconhecer quando ultrapassaram essa linha. Embora a frequência ou a quantidade de drogas consumidas não constituam necessariamente abuso ou dependência de drogas, muitas vezes podem ser indicadores de problemas relacionados a drogas.

Se o medicamento atender a uma necessidade valiosa, voc√™ pode se encontrar cada vez mais confiando nela. Voc√™ pode usar drogas ilegais para se acalmar ou energizar ou para se sentir mais confiante. Voc√™ pode come√ßar a abusar de medicamentos prescritos para aliviar a dor, lidar com ataques de p√Ęnico ou melhorar a concentra√ß√£o na escola ou no trabalho. Se voc√™ estiver usando drogas para preencher um vazio em sua vida, corre o risco de ultrapassar os limites do uso casual de drogas ao abuso e depend√™ncia de drogas. Para manter um equil√≠brio saud√°vel em sua vida, voc√™ precisa ter experi√™ncias positivas e se sentir bem com ela, sem usar drogas.

O abuso de drogas pode come√ßar como uma maneira de se conectar socialmente. As pessoas costumam experimentar drogas pela primeira vez em situa√ß√Ķes sociais com amigos e conhecidos. Um forte desejo de se encaixar no grupo pode fazer com que pare√ßa usar drogas com eles, √© a √ļnica op√ß√£o.

Às vezes, os problemas podem surgir em você, conforme o uso de drogas aumenta gradualmente ao longo do tempo. Fumar uma junção com amigos no fim de semana, tomar ecstasy com delírio ou analgésicos quando as dores nas costas, por exemplo, podem mudar do uso de drogas alguns dias por semana para usá-los todos os dias. Gradualmente, obter e usar a droga se torna cada vez mais importante para você.

À medida que o abuso de drogas ocorre, você pode faltar ou frequentemente se atrasar para o trabalho ou a escola, seu desempenho no trabalho pode deteriorar-se progressivamente e você pode começar a negligenciar as responsabilidades sociais ou familiares. Sua capacidade de parar de usar é eventualmente comprometida. O que começou como uma escolha voluntária se transformou em uma necessidade física e psicológica.

Eventualmente, o abuso de drogas pode consumir sua vida, parando o desenvolvimento social e intelectual. Isso apenas reforça sentimentos de isolamento.

Toxicodependência e o cérebro

Embora cada medicamento produza efeitos f√≠sicos diferentes, todas as subst√Ęncias abusadas compartilham uma coisa em comum: o uso repetido pode alterar o funcionamento do c√©rebro. Isso inclui medicamentos prescritos comumente abusados, bem como drogas recreativas.

  • Tomar o medicamento causa uma corrida do horm√īnio dopamina no c√©rebro, o que desencadeia sentimentos de prazer. Seu c√©rebro se lembra desses sentimentos e os quer repetidos.
  • Quando voc√™ se torna viciado, a subst√Ęncia assume o mesmo significado que outros comportamentos de sobreviv√™ncia, como comer e beber.
  • Mudan√ßas no seu c√©rebro interferem na sua capacidade de pensar com clareza, exercitar o bom senso, controlar seu comportamento e sentir-se normal sem drogas.
  • Independentemente de qual droga voc√™ √© viciado, o desejo incontrol√°vel de usar se torna mais importante do que qualquer outra coisa, incluindo fam√≠lia, amigos, carreira e at√© sua pr√≥pria sa√ļde e felicidade.
  • O desejo de usar √© t√£o forte que sua mente encontra muitas maneiras de negar ou racionalizar o v√≠cio. Voc√™ pode subestimar drasticamente a quantidade de medicamentos que est√° tomando, o quanto isso afeta sua vida e o n√≠vel de controle que voc√™ tem sobre o uso de drogas.

Com o tratamento e o suporte certos, você pode neutralizar os efeitos perturbadores do uso de drogas e recuperar o controle de sua vida. O primeiro obstáculo é reconhecer e admitir que você tem um problema, ou ouvir entes queridos que costumam ver melhor os efeitos negativos que o uso de drogas está causando em sua vida.

Sinais e sintomas de abuso e dependência de drogas

Embora drogas diferentes tenham efeitos f√≠sicos diferentes, os sintomas do v√≠cio s√£o semelhantes. Se voc√™ se reconhecer nos seguintes sinais e sintomas de abuso e depend√™ncia de subst√Ęncias, converse com algu√©m sobre o uso de drogas.

Sinais e sintomas comuns de abuso de drogas

Negligenciar responsabilidades na escola, no trabalho ou em casa (por exemplo, reprovando aulas, pulando o trabalho, negligenciando seus filhos).

Usar drogas sob condi√ß√Ķes perigosas ou correr riscos enquanto estiver alto, como dirigir usando drogas, usar agulhas sujas ou fazer sexo sem prote√ß√£o.

Enfrentando problemas legais, como pris√Ķes por conduta desordeira, dirigir sob influ√™ncia ou roubar para apoiar o h√°bito de usar drogas.

Problemas em seus relacionamentos, como brigas com seu parceiro ou familiares, um chefe infeliz ou a perda de amigos.

Sinais e sintomas comuns de dependência de drogas

Voc√™ criou uma toler√Ęncia a medicamentos. Voc√™ precisa usar mais da droga para experimentar os mesmos efeitos que costumava obter com quantidades menores.

Voc√™ usa para evitar ou aliviar os sintomas de abstin√™ncia. Se voc√™ ficar muito tempo sem drogas, sentir√° sintomas como n√°usea, inquieta√ß√£o, ins√īnia, depress√£o, sudorese, tremores e ansiedade.

Perda de controle sobre o uso de drogas. Você costuma usar drogas ou usar mais do que o planejado, mesmo que tenha dito a si mesmo que não usaria. Você pode parar de usar, mas se sente impotente.

Sua vida gira em torno do uso de drogas. Você gasta muito tempo usando e pensando em drogas, descobrindo como obtê-las ou se recuperando dos efeitos da droga.

Você abandonou as atividades que costumava desfrutar, como hobbies, esportes e socialização, por causa do uso de drogas.

Voc√™ continua usando drogas, apesar de saber que est√° machucando voc√™. Est√° causando grandes problemas nos seus ataques √† vida, problemas financeiros, infec√ß√Ķes, altera√ß√Ķes de humor, depress√£o e paranoia, mas voc√™ usa mesmo assim.

Sinais de alerta de que um amigo ou ente querido est√° abusando de drogas

Os usuários de drogas geralmente tentam ocultar seus sintomas e subestimar seu problema. Se você está preocupado com o fato de um amigo ou ente querido estar abusando de drogas, procure os seguintes sinais de aviso:

Sinais de alerta físicos

  • Olhos vermelhos, pupilas maiores ou menores que o normal
  • Altera√ß√Ķes no apetite ou nos padr√Ķes de sono
  • S√ļbita perda de peso ou ganho de peso
  • Deteriora√ß√£o da apar√™ncia f√≠sica, h√°bitos pessoais de higiene
  • Cheiros incomuns na respira√ß√£o, corpo ou roupas
  • Tremores, fala arrastada ou coordena√ß√£o prejudicada

Sinais de alerta comportamentais

  • Queda de frequ√™ncia e desempenho no trabalho ou na escola
  • Problemas financeiros inexplic√°veis; emprestar ou roubar
  • Envolver-se em comportamentos secretos ou suspeitos
  • Mudan√ßa repentina de amigos, hangouts favoritos e hobbies
  • Problemas frequentes (brigas, acidentes, atividades ilegais)

Sinais de alerta psicológico

  • Mudan√ßa inexplicada de personalidade ou atitude
  • Mudan√ßas repentinas de humor, irritabilidade ou explos√Ķes de raiva
  • Per√≠odos de hiperatividade, agita√ß√£o ou vertigem incomuns
  • Falta de motiva√ß√£o; parece let√°rgico ou “espa√ßado”
  • Parece medroso, ansioso ou paran√≥ico

Sinais de alerta de drogas comumente abusadas

Maconha: Olhos vidrados e vermelhos; conversas altas, risadas inapropriadas seguidas de sonolência; perda de interesse, motivação; ganho ou perda de peso.

Estimulantes (incluindo anfetaminas, cocaína, metanfetamina): Pupilas dilatadas; hiperatividade; euforia; irritabilidade; ansiedade; conversação excessiva seguida de depressão ou sono excessivo em horários estranhos; pode passar longos períodos sem comer ou dormir; perda de peso; boca e nariz secos.

Inalantes (colas, aeross√≥is, vapores): Olhos marejados; vis√£o, mem√≥ria e pensamento prejudicados; secre√ß√Ķes do nariz ou erup√ß√Ķes cut√Ęneas ao redor do nariz e da boca; dores de cabe√ßa e n√°usea; aparecimento de intoxica√ß√£o; sonol√™ncia; mau controle muscular; mudan√ßas no apetite; ansiedade; irritabilidade; muitas latas / aeross√≥is no lixo.

Alucin√≥genos (LSD, PCP): Pupilas dilatadas; comportamento bizarro e irracional, incluindo paran√≥ia, agress√£o, alucina√ß√Ķes; mudan√ßas de humor; desapego das pessoas; absor√ß√£o consigo mesmo ou com outros objetos, fala arrastada; confus√£o.

Hero√≠na: Alunos contratados; nenhuma resposta dos alunos √† luz; marcas de agulhas; dormindo em momentos incomuns; sudorese; v√īmito; tosse, fungando; espasmos; perda de apetite.

Sinais de alerta de abuso e dependência de drogas de prescrição

Nos √ļltimos anos, o abuso de medicamentos prescritos tornou-se um problema crescente, mais comumente envolvendo analg√©sicos opi√≥ides, medicamentos anti-ansiedade, sedativos e estimulantes. Muitas pessoas come√ßam a tomar esses medicamentos para lidar com analg√©sicos espec√≠ficos para problemas m√©dicos ap√≥s les√Ķes ou cirurgias, por exemplo. No entanto, com o tempo, s√£o necess√°rias doses aumentadas para atingir o mesmo n√≠vel de al√≠vio da dor e alguns usu√°rios podem se tornar fisicamente dependentes, apresentando sintomas de abstin√™ncia se tentarem parar. Um dos primeiros sinais de alerta de um problema em desenvolvimento √© a medica√ß√£o a uma taxa mais r√°pida do que o esperado. Em outros casos, as pessoas come√ßam a abusar de medicamentos n√£o prescritos para elas, a fim de experimentar uma alta, aliviar a tens√£o, aumentar o estado de alerta ou melhorar a concentra√ß√£o.

Para evitar o desenvolvimento de problemas com um medicamento de prescrição, é importante tomá-lo apenas conforme indicado, usar a dose mais baixa pelo menor período possível e conversar com seu médico sobre outros métodos de tratamento do problema. Estar ciente de quaisquer sinais de dependência pode ajudar a identificar problemas de medicamentos controlados em um estágio inicial e evitar que eles evoluam para um vício.

Sinais de alerta de medicamentos prescritos comumente abusados

Analgésicos opióides (incluindo OxyContin, Vicodin, Norco): Olhos caídos, pupilas contraídas, mesmo com pouca luz, prurido repentino ou rubor, fala arrastada; sonolência, falta de energia; incapacidade de concentração, falta de motivação, declínio no desempenho no trabalho ou na escola; negligenciando amizades e atividades sociais.

Medicamentos anti-ansiedade, sedativos e hipnóticos (incluindo Xanax, Valium, Ambien): Alunos contratados; fala arrastada, bêbada, dificuldade de concentração, falta de jeito; mau julgamento, sonolência, respiração lenta.

Estimulantes (incluindo Ritalina, Concerto, Adderall, Dexedrina): Pupilas dilatadas, apetite reduzido; agita√ß√£o, ansiedade, batimentos card√≠acos irregulares, alta temperatura corporal; ins√īnia, paran√≥ia.

Quando um ente querido tem um problema de drogas

Se você suspeitar que um amigo ou membro da família tem um problema com drogas, aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

Fala. Converse com a pessoa sobre suas preocupa√ß√Ķes e ofere√ßa sua ajuda e apoio sem julgar. Quanto mais cedo o v√≠cio for tratado, melhor. N√£o espere que sua amada chegue ao fundo! Liste exemplos espec√≠ficos do comportamento de seu ente querido que o preocuparam e pe√ßa a ele que procure ajuda.

Se cuida. Fique seguro. N√£o se coloque em situa√ß√Ķes perigosas. N√£o fique t√£o envolvido com o problema de drogas de outra pessoa que negligencie suas pr√≥prias necessidades. Certifique-se de ter pessoas com quem possa conversar e de apoio.

Evite se culpar. Voc√™ pode apoiar uma pessoa com um problema de abuso de subst√Ęncias e incentivar o tratamento, mas n√£o pode for√ßar um viciado a mudar. Voc√™ n√£o pode controlar as decis√Ķes de seu ente querido. Deixar a pessoa aceitar a responsabilidade por suas a√ß√Ķes √© um passo essencial no caminho da recupera√ß√£o.

N√£o …

  • Tente amea√ßar, punir, subornar ou pregar.
  • Fa√ßa apelos emocionais que apenas aumentem os sentimentos de culpa dos usu√°rios e aumentem sua compuls√£o pelo uso de drogas.
  • Encobrir ou inventar desculpas para o usu√°rio de drogas ou proteg√™-lo das conseq√ľ√™ncias do uso de drogas.
  • Assuma as responsabilidades dos usu√°rios de drogas, diminuindo seu senso de autoestima.
  • Esconda ou jogue fora as drogas.
  • Discuta com a pessoa quando ela estiver drogada.
  • Use drogas com a pessoa.
  • Sinta-se culpado ou respons√°vel pelo comportamento de um usu√°rio de drogas.

Quando seu filho tem um problema com drogas

Descobrir que seu filho usa drogas pode gerar medo, confus√£o e raiva. √Č importante manter a calma ao confrontar seu filho adolescente e faz√™-lo apenas quando todos estiverem s√≥brios. Explique suas preocupa√ß√Ķes e deixe claro que sua preocupa√ß√£o vem de um lugar de amor. √Č importante que seu filho sinta que voc√™ √© solid√°rio.

Sinais de alerta de abuso de drogas entre adolescentes

Assim como os adultos, o abuso de drogas entre adolescentes n√£o se limita a drogas ilegais. De fato, √© mais prov√°vel que os adolescentes abusem de medicamentos prescritos e vendidos sem receita, incluindo analg√©sicos, estimulantes, sedativos e tranq√ľilizantes. Em muitos casos, esses medicamentos s√£o muito mais f√°ceis de serem adquiridos pelos adolescentes, mas podem ter efeitos colaterais perigosos e at√© letais.

Embora a experimenta√ß√£o de qualquer tipo de droga n√£o leve automaticamente ao abuso de drogas, o uso precoce √© um fator de risco para o desenvolvimento de abuso e depend√™ncia de drogas mais graves no futuro. O risco de abuso de drogas tamb√©m aumenta bastante durante os per√≠odos de transi√ß√£o, como mudan√ßa de escola, mudan√ßa ou div√≥rcio. O desafio para os pais √© distinguir entre os altos e baixos normais da adolesc√™ncia e as bandeiras vermelhas do abuso de subst√Ęncias. Esses incluem:

Tendo olhos vermelhos ou pupilas dilatadas; usando colírio para tentar mascarar esses sinais

Matando aula; notas em declínio; de repente se metendo em problemas na escola

Medicamentos, prescri√ß√Ķes, dinheiro ou objetos de valor ausentes

Agindo isolado de maneira incomum, retirado, irritado ou deprimido

Mudan√ßas repentinas de humor ou queixas de sa√ļde repetidas, fadiga constante

Soltando um grupo de amigos para outro; sendo secreto sobre o novo grupo de pares

Perda de interesse em passatempos antigos; mentindo sobre novos interesses e atividades

Exigindo mais privacidade; portas trancadas; evitando contato visual; esgueirando

7 passos que os pais podem tomar para coibir o uso de drogas entre adolescentes

  1. Fale abertamente sobre os perigos do uso ilegal e de medicamentos controlados com seus filhos. Fornecer um ambiente aberto e seguro para conversar sobre esses problemas pode fazer uma diferença real na probabilidade de eles usarem ou abusarem de drogas.
  2. Estabele√ßa regras e consequ√™ncias. Seu filho adolescente deve entender que o uso de drogas tem consequ√™ncias espec√≠ficas. Mas n√£o fa√ßa amea√ßas vazias ou defina regras que voc√™ n√£o pode impor e verifique se seu c√īnjuge concorda e est√° preparado para fazer cumprir as regras. Lembre seu filho adolescente de que tomar a receita de outra pessoa ou compartilh√°-la com outras pessoas √© ilegal.
  3. Monitore a atividade de seu filho. Saiba para onde vai o seu filho e com quem ele sai. Também é importante verificar rotineiramente potenciais esconderijos de drogas em mochilas, entre livros em uma prateleira, em estojos de DVD ou de maquiagem. Monitore o uso da Internet por seus filhos para verificar se há compras online ilegais.
  4. Mantenha os medicamentos prescritos em um local seguro, evite armazen√°-los e descarte os medicamentos prescritos n√£o utilizados. Monitore suas recargas de receita com cuidado.
  5. Incentive outros interesses e atividades sociais. Exponha seu filho a hobbies e atividades saud√°veis, como esportes coletivos e clubes depois da escola.
  6. Converse com seu filho sobre quest√Ķes subjacentes. O uso de drogas pode ser o resultado de outros problemas. Seu filho est√° tendo problemas para se adaptar? Houve uma mudan√ßa importante recente, como uma mudan√ßa ou div√≥rcio causando estresse?
  7. Obter ajuda. Os adolescentes costumam se rebelar contra os pais, mas se ouvirem a mesma informação de uma figura de autoridade diferente, podem estar mais inclinados a ouvir. Tente um treinador, médico de família, terapeuta ou consultor de drogas.

Próximo passo: Obter ajuda para abuso ou dependência de drogas

O v√≠cio √© um problema complexo que afeta todos os aspectos da sua vida. Superar o v√≠cio exige buscar apoio e fazer mudan√ßas na maneira como voc√™ vive, lida com os problemas e se relaciona com os outros. A recupera√ß√£o est√° ao seu alcance, mas n√£o tente fazer isso sozinha; √© muito f√°cil desanimar e racionalizar “apenas mais um”. Se voc√™ optar por ir √† reabilita√ß√£o, confiar em programas de autoajuda, fazer terapia ou adotar uma abordagem de tratamento autodirigido, o apoio √© essencial. Leia: Superando a Toxicodepend√™ncia.

Autores: Lawrence Robinson, Melinda Smith, M.A. e Jeanne Segal, Ph.D. Última atualização: outubro de 2019.