A fertilização in vitro é ideal para mim?

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Enquanto muitos casais conseguem engravidar alguns meses depois de tentar, outros têm mais dificuldade em engravidar e lutam contra a infertilidade. Felizmente, existem muitas opções para mães e pais esperançosos no que diz respeito a tratamentos de fertilidade, desde medicamentos como Clomid (clomifeno) ou Femara (letrozol) até inseminação intra-uterina (IUI) ou até cirurgia.

Mas alguns casais precisam de mais ajuda, seja porque esses tipos de tratamentos de fertilidade estão fora de cogitação (como para casais do mesmo sexo) ou porque não são bem-sucedidos. É aí que entra a fertilização in vitro, ou a fertilização in vitro. Aqui está uma introdução ao básico para ajudá-lo a determinar se essa tecnologia de reprodução assistida pode ajudá-lo a se aproximar de ter o bebê dos seus sonhos.

O que é fertilização in vitro (FIV)?

Durante a fertilização in vitro, seus óvulos são fertilizados por esperma fora do corpo, em um laboratório. Então, um (ou mais) desses óvulos fertilizados é transferido para o útero, na esperança de que ele implante e resulte em gravidez, e um bebê nove meses depois.

O primeiro bebê de fertilização in vitro nasceu em 1978 e, desde então, cerca de 8 milhões o seguiram em todo o mundo (nascido por fertilização in vitro e outras tecnologias reprodutivas). Hoje, mais de 270.000 ciclos de fertilização in vitro são realizados a cada ano nos Estados Unidos, resultando em mais de 74.000 bebês nascidos por ano.

Como funciona a fertilização in vitro?

Existem vários tratamentos de fertilidade que o seu médico pode sugerir como opção antes de recorrer à fertilização in vitro. Mas para as mulheres que têm bloqueios graves das trompas de Falópio, distúrbios da ovulação, diminuição da reserva ovariana, baixa qualidade dos ovos ou endometriose, a fertilização in vitro pode ser sua única opção para conceber um bebê.

O mesmo vale para homens com deficiências intransponíveis de esperma, alguns casais do mesmo sexo, casais que usam óvulos doadores ou aqueles que podem precisar detectar embriões quando há preocupações com problemas genéticos.

Qual é o processo de fertilização in vitro e quanto tempo leva?

Muito está envolvido em um ciclo de fertilização in vitro. Felizmente, você terá uma equipe completa de médicos e enfermeiros para ajudá-lo no processo. Um ciclo de fertilização in vitro geralmente leva cerca de duas semanas, embora você possa precisar de mais de uma, e todo o processo geralmente leva de quatro a seis semanas do início ao fim. Aqui está o que você pode esperar:

  • Supressão da ovulação. Nem todas as futuras mamães esperançosas começarão com esta etapa – pergunte ao seu especialista em fertilidade se seu ciclo começará com a supressão do ovário. Se a resposta for sim, você receberá pílulas anticoncepcionais (oh, a ironia!) Ou possivelmente leuprolide (Lupron) para suprimir seus hormônios naturais, para que seu ciclo de fertilização in vitro possa ser perfeitamente sincronizado.

  • Injeções de hormônio. A grande maioria dos ciclos de fertilização in vitro é feita com injeções de hormônios, geralmente hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH) ou ambos, embora o coquetel preciso seja exclusivo para você, que é usado para estimular seus ovários. (A fertilização in vitro sem estimulação ovariana também é possível no que é chamado de “ciclo natural de fertilização in vitro” ou “fertilização in vitro estimulada”, mas esses métodos são raros). Durante esta fase de estimulação do ovário, serão feitos exames de sangue para verificar os níveis hormonais. Mais ultrassons para ver quantos folículos de ovo estão crescendo e quão bem estão se desenvolvendo. Os ultrassons também monitoram o grau de espessura do revestimento uterino.

  • Gatilho disparado. Quando seus folículos estão quase prontos para a recuperação do ovo (em cerca de oito a 14 dias), você injeta gonadotrofina coriônica humana (hCG) ou outro medicamento como o Lupron (leuprolide) para ajudar os ovos a amadurecer e desencadear a ovulação.

  • Recuperação de ovo. Seus ovos estarão prontos para a recuperação aproximadamente 36 horas após o disparo do hCG. O médico recuperará os óvulos transvaginalmente com uma agulha guiada por ultrassom que atinge os ovários e aspira o líquido e o óvulo de cada folículo. A maioria dos médicos tenta recuperar 10 a 15 óvulos por ciclo, embora o número possa ser tão baixo quanto dois, três ou mais que 15. A recuperação de óvulos geralmente leva de 20 a 30 minutos e é realizada sob sedação intravenosa, por que não sentirá nenhum desconforto. Como você se sentirá grogue após o procedimento, precisará pedir a alguém para levá-lo para casa. Depois de voltar, planeje passar o resto do dia descansando e relaxando. Evite atividades de alto impacto e até relações sexuais até depois do teste de gravidez.

  • A vez do garoto. Enquanto ocupado com a recuperação de óvulos, seu parceiro está ocupado produzindo uma amostra de esperma. Isso geralmente ocorre no mesmo dia da recuperação dos ovos. Se você usar esperma doador ou esperma congelado anteriormente do seu parceiro, a clínica está preparando e descongelando, se necessário.

  • Fertilização. Está na hora da fertilização! Seus óvulos serão fertilizados usando uma injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI), quando um único espermatozóide é injetado em um óvulo, ou inseminação padrão, na qual os óvulos recuperados são colocados em uma placa de Petri com 50.000 a 100.000 espermatozóides. que a mágica da fertilização vai acontecer. As placas de cultura são deixadas em uma incubadora especial e verificadas 12 a 24 horas depois para verificar se a fertilização foi realizada. Embora existam muitos fatores, segundo algumas estimativas, cerca de 50% dos ovos maduros são fertilizados por meio de inseminação padrão e 60 a 70% são fertilizados por ICSI. Outros definem a taxa de sucesso em 80% dos ovos maduros que geralmente são fertilizados por fertilização in vitro.

  • Verificando os embriões. Um embriologista monitorará cada embrião em desenvolvimento pelos próximos três a cinco dias, buscando crescimento e desenvolvimento saudáveis. No terceiro dia após a fertilização (estágio de excisão), o objetivo é ter um embrião de seis a oito células e, no quinto dia, deve haver um blastocisto saudável. Cerca de 30 a 50% dos embriões de fertilização in vitro atingem o estágio de blastocisto. Quaisquer embriões adicionais que não sejam transferidos podem ser congelados para uso futuro.

  • Teste de embriões. Se o diagnóstico genético pré-implantação (PGT) for planejado, os embriões são biopsiados (algumas células são removidas do embrião com segurança e testadas geneticamente).

  • Progesterona aumentada. Um ou dois dias após a fertilização (geralmente o dia da recuperação do óvulo ou o dia da transferência do embrião), você pode começar com um suplemento de progesterona por injeção, supositório vaginal ou gel vaginal que otimizará seu revestimento uterino antecipadamente. de Transferência e implantação de embriões. Este medicamento geralmente é continuado pelo menos até um resultado positivo no teste de gravidez e geralmente durante as semanas 8 a 10 da gravidez.

  • Transferência de embriões. Normalmente, de três a cinco dias após a recuperação e fertilização dos óvulos (ou se você estiver usando embriões congelados, desde que seu revestimento uterino esteja pronto para implantação), o embrião ou embriões são transferidos para o útero. O número de ovos transferidos dependerá da sua idade; recomenda-se que mulheres com menos de 35 anos transfiram apenas um ou dois embriões, por exemplo. Usando um guia de ultrassom, seu médico inserirá um cateter fino e flexível através da vagina e do colo do útero no útero e depois pressione suavemente a seringa que contém o embrião no útero, na esperança de que ele implante e continue a crescer como faria com uma concepção não assistida. Algumas clínicas de fertilidade cobrem o embrião com “cola embrionária” antes de transferi-lo para ajudá-lo a aderir à parede uterina durante o implante. Você estará totalmente acordado para a transferência de embriões (não é necessária anestesia) e provavelmente poderá visualizar o procedimento no monitor de ultrassom, se desejar. A maioria dos médicos recomenda que você relaxe nos primeiros cinco dias após a transferência do embrião. Isso é para minimizar as chances de contrações uterinas que podem impedir a implantação do embrião. Pelo mesmo motivo, é provável que você seja aconselhado a não fazer sexo.

  • O teste de gravidez. Cerca de duas semanas após a transferência do embrião, você fará um exame de sangue para confirmar se sua fertilização in vitro foi bem-sucedida. Por mais que esteja ansioso para receber um alerta precoce, não fique tentado a fazer um teste de gravidez em casa antes de obter os resultados do seu exame de sangue; o teste muito cedo pode dar um falso positivo (se você recebeu uma injeção de hCG) ou um falso negativo (porque é muito cedo para a gravidez gerar seu próprio hCG).

Qual é a taxa de sucesso da fertilização in vitro?

A probabilidade de um ciclo de fertilização in vitro resultar em gravidez depende de vários fatores, incluindo:

Sua idade. Quanto mais jovem você for, melhor a sua taxa de sucesso na fertilização in vitro, especialmente se você tem menos de 35 anos. Isso ocorre porque à medida que você envelhece, seus ovários têm menor probabilidade de responder bem a medicamentos estimuladores de hormônios, o que, por sua vez, significa menos óvulos. Além disso, quanto mais velho você é, menor a qualidade dos seus ovos em geral (embora haja exceções), o que significa que é mais difícil implantar no útero. Embora possa ser difícil de calcular, veja a seguir as probabilidades aproximadas de um nascimento vivo por ciclo de tratamento, com base na idade e no uso dos óvulos da própria mulher:

  • Para mulheres com menos de 35 anos: 53,9%
  • Para mulheres entre 35 e 40 anos: 26 a 40,2%
  • Para mulheres acima de 41 anos: 3,9-12,6 por cento

Sua reserva ovariana. Quanto melhor sua reserva ovariana (a quantidade de óvulos fertilizáveis ​​de alta qualidade deixados em seus ovários), melhores suas chances de sucesso na fertilização in vitro.

Suas trompas de falópio. Quanto mais saudáveis ​​as trompas de falópio, maiores as taxas de sucesso da fertilização in vitro. As mulheres com uma obstrução cheia de líquido em uma ou ambas as trompas de falópio (chamadas hidrosalpinx) têm menores taxas de sucesso, embora a fertilização in vitro evite totalmente as trompas de falópio. Um procedimento simples chamado salpingectomia antes de tentar a fertilização in vitro pode aumentar suas chances de sucesso.

Seu estilo de vida. Quanto mais saudável for seu estilo de vida (por exemplo, se você fuma, é obeso ou está abaixo do peso), menor é sua chance de sucesso com a fertilização in vitro.

Lembre-se de que diferentes clínicas de fertilidade têm diferentes taxas de sucesso. A Sociedade de Tecnologia Reprodutiva Assistida (SART) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) rastreiam a gravidez e a taxa de nascidos vivos pelas clínicas e publicam suas descobertas on-line, para que você possa avaliar as taxa de sucesso de sua possível clínica antes de se registrar para seus tratamentos

Quais são os possíveis efeitos colaterais da fertilização in vitro? É doloroso?

Para casais que não conseguem conceber, a fertilização in vitro pode trazer as notícias mais felizes de todas: o bebê dos seus sonhos é finalmente uma realidade. E mais uma boa notícia: a fertilização in vitro é um procedimento seguro e geralmente bem-sucedido. Dito isto, a fertilização in vitro apresenta uma pequena chance de efeitos colaterais e pode ser um pouco dolorosa. Aqui está o que você deve ter em mente durante o ciclo de fertilização in vitro:

Após injeções hormonais. Suas injeções de medicamentos para fertilidade têm efeitos colaterais comuns:

  • Mastalgia
  • Alterações de humor
  • Dores de cabeça
  • Dor abdominal
  • Náusea
  • Inchaço
  • Hematomas (onde os tiros foram administrados)
  • Fadiga pronunciada e incomum

Em casos raros, as mulheres podem desenvolver formas leves da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). OHSS pode fazer seus ovários inchar e machucar. Os sintomas podem incluir inchaço abdominal, dor abdominal leve a moderada, náusea, vômito e diarréia. Ligue para o seu médico se tiver sintomas de OHSS.

Após a recuperação do ovo. É normal sentir cólicas ou inchaço após a remoção do ovo, e qualquer dor pode ser aliviada com Tylenol ou Tylenol com codeína.

Após a transferência do embrião. Você pode notar uma descarga clara ou com sangue após a transferência. Esse tipo de detecção ou descarga é completamente normal e não é sinal de que os embriões estão sendo perdidos. Geralmente é apenas o resultado da manipulação do colo do útero durante o procedimento. Também não é incomum: cólicas leves, inchaço e até dor levemente acentuada nos poucos dias após a transferência. Entre em contato com seu médico se tiver dúvidas sobre qualquer dor que esteja sentindo.

A OHSS tardia, que se desenvolve após um implante bem-sucedido, geralmente uma semana ou mais após a recuperação do ovo, é muito menos comum do que a OHS inicial incomum, mas geralmente é mais grave. Os sintomas de SSO grave incluem o seguinte e justificam uma chamada ao médico imediatamente:

  • Rápido ganho de peso (dois ou mais quilos por dia)
  • Inchaço grave e / ou dor abdominal intensa
  • Diminuição da micção
  • Ternura ovariana
  • Náusea, vômito e diarréia graves
  • Falta de ar
  • Pressão sanguínea baixa

E embora a fertilização in vitro seja geralmente segura para mães e bebês, também pode apresentar alguns riscos à saúde de bebês e mães:

Saúde do bebê. Os maiores riscos para a saúde do bebê vêm da possibilidade de ter dois ou mais bebês. Múltiplos carregam múltiplos riscos, incluindo prematuridade e riscos de nascimento prematuro. Até bebês solteiros com fertilização in vitro enfrentam alguns riscos maiores, incluindo parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Saúde da mamãe. Para as mães, uma gravidez de fertilização in vitro inclui um risco aumentado de diabetes gestacional, hipertensão, pré-eclâmpsia, descolamento de placenta, placenta prévia e cesariana.

O processo de fertilização in vitro também pode ser fisicamente e emocionalmente difícil para você e seu parceiro, especialmente com altos níveis de hormônios circulando por todo o corpo. Se você tiver ansiedade ou depressão, converse com seu médico para que ele possa obter a ajuda necessária.

Quanto custa a fertilização in vitro?

O custo básico de um único ciclo de fertilização in vitro começa em US $ 12.000, embora uma vez adicionado, os custos adicionais de medicamentos para fertilidade e outros suplementos (como congelamento de embriões, ICSI, PGT, incubação assistida etc.), Os custos acabam em média entre US $ 15.000 e US $ 25.000 por ciclo. A coalizão para ajudar famílias a combater a infertilidade estima que o custo total de um ciclo de fertilização in vitro nos Estados Unidos é de US $ 23.000.

Lembre-se de que muitas vezes é necessário mais de um ciclo de fertilização in vitro para obter uma gravidez viável, para que a quantidade total de dinheiro gasto possa aumentar rapidamente. O uso de embriões congelados de um ciclo anterior pode reduzir parte do custo dos ciclos subsequentes.

O seguro cobre a fertilização in vitro?

A triste realidade é que a fertilização in vitro pode custar muito dinheiro, mais do que a maioria dos casais pode pagar facilmente. Se você tiver sorte, poderá investir em poupança ou emprestar os fundos de um membro da família. Mas poucos pais esperançosos têm esse tipo de dinheiro em mãos.

Então você não tem sorte se não puder pagar as contas pesadas? O seguro de saúde o ajudará a pagar a conta? Atualmente, apenas 16 estados exigem alguma forma de cobertura para tratamentos de infertilidade. A boa notícia é que, mesmo sem mandato estadual, um número crescente de companhias de seguros oferece cobertura ou cobertura parcial para tratamentos de fertilidade. Verifique com seu empregador ou companhia de seguros para descobrir se alguma cobertura de fertilização in vitro se aplica a você.

Existem outras maneiras de financiar sua fertilização in vitro. Você pode considerar a sua conta flexível de gastos com saúde no local de trabalho, se você tiver uma, para usar dólares antes dos impostos para pagar pelos cuidados médicos. Se você tiver acesso a uma conta de poupança de saúde, poderá usar os dólares dedutíveis de impostos reservados nessa conta para pagar os custos médicos que não são cobertos pelo seguro.

Algumas clínicas de fertilidade trabalharão com casais para desenvolver um plano de financiamento que ajude a tornar os tratamentos mais acessíveis por meio de planos de pagamento ou pacotes de tratamento. Muitas clínicas também têm um programa de garantia ou reembolso para seus tratamentos, o que significa que, se o tratamento não for bem-sucedido, devolveremos seu dinheiro (embora esses planos custem mais em primeiro lugar).

Também existem muitas empresas de financiamento de fertilidade que oferecem financiamento com juros baixos, programas de economia de fertilidade ou outros pacotes de financiamento para ajudar casais que enfrentam enormes custos de tratamento de fertilidade. O RESOLVER possui uma lista de empresas que oferecem esses programas. E você pode recorrer a organizações que oferecem subsídios para selecionar casais que enfrentam infertilidade.

Muitos casais estão lançando campanhas online de crowdsourcing de captação de recursos de fertilização in vitro. Há um número crescente de sites de crowdsourcing nos quais você pode recorrer.

Como é feita a fertilização in vitro usando um embrião congelado?

Existe uma tendência definida nos Estados Unidos para o uso de mais embriões congelados em ciclos de fertilização in vitro do que embriões frescos. Isso ocorre porque estudos descobriram que mulheres que usam embriões congelados têm menos probabilidade de ter trabalho de parto prematuro e um bebê com baixo peso ao nascer.

Como funciona? Os ovos são colhidos e fertilizados em laboratório, como em um ciclo padrão de fertilização in vitro. Depois que os embriões se desenvolvem para o estágio de blastocisto, eles são congelados usando uma técnica chamada criopreservação, que pode manter os embriões viáveis, mas em estase, para que possam ser descongelados e implantados posteriormente.

Um ciclo de transferência de embriões congelados (FET) usa menos medicação do que um ciclo embrionário fresco. Você ainda precisará de alguns hormônios para preparar o útero, mas pode pular os medicamentos estimulantes ovarianos (ótimo bônus!). Outra vantagem potencial: não há espera estressante para descobrir se os embriões concebidos em laboratório são saudáveis ​​(esse processo foi feito antes do congelamento, para que você saiba que o embrião congelado que você usará para transferência é de alta qualidade).

Se você escolher uma transferência de embrião congelada, ela passará pelo processo de recuperação de óvulos como faria durante um ciclo completo de fertilização in vitro, mas irá parar por aí. Seus ovos serão fertilizados e os embriões mais saudáveis ​​serão congelados.

Quando você estiver pronto, dentro de um ano ou vários anos, começará um novo ciclo de fertilização in vitro que pula todas as injeções hormonais necessárias para a recuperação do ovo. O seu médico pode administrar injeções que suprimem a ovulação. Você tomará estrogênio conforme indicado pelo seu médico (possivelmente por 14 dias) e progesterona, iniciando aproximadamente 5 a 6 dias antes do procedimento. Os embriões derreterão no dia da transferência programada e o processo de transferência será realizado da mesma maneira que uma nova transferência de embriões.

Então, você deve ter uma preferência fresca ou congelada quando se trata de seus embriões? Definitivamente, converse com seu médico para descobrir qual é o melhor para você. Algumas coisas a ter em mente: Se você precisar de vários ciclos de fertilização in vitro para conseguir uma gravidez, verá algumas economias de custo se puder usar seus embriões congelados anteriormente.

Se você luta contra a infertilidade há muito tempo, o conhecimento de que a fertilização in vitro é uma opção deve dar grandes esperanças de que você possa engravidar e ter um bebê. O caminho a seguir pode não ser curto, mas com os especialistas certos em fertilidade ao seu lado, será um caminho com um pacote feliz de alegria amorosa esperando no final.