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A eclosão assistida pode melhorar as chances de sucesso da fertilização in vitro?

A eclosão assistida pode melhorar as chances de sucesso da fertilização in vitro?

Casais que consideraram a fertiliza√ß√£o in vitro seriam introduzidos no termo incuba√ß√£o assistida. Muitas cl√≠nicas oferecem incuba√ß√£o assistida como parte de seu tratamento de fertiliza√ß√£o in vitro a um determinado custo ou a incluem como uma op√ß√£o gratuita, se acharem que pode ser ben√©fico. Embora n√£o tenha sido demonstrado que o procedimento aumenta as taxas de nascidos vivos, muitas cl√≠nicas o recomendam. Se o seu m√©dico sugeriu, aqui est√£o as informa√ß√Ķes sobre o nascimento assistido.

O que é incubação assistida?

O embri√£o antes da fertiliza√ß√£o come√ßa como um ovo ou um o√≥cito. Todos os ovos s√£o cercados por uma casca de prote√≠na conhecida como zona pel√ļcida. Antes de o √≥vulo se tornar um embri√£o, uma fus√£o da zona pel√ļcida com um esperma deve ocorrer no in√≠cio do processo de fertiliza√ß√£o. Depois que a primeira c√©lula esperm√°tica passa pela zona pel√ļcida para fertilizar o √≥vulo, a casca se torna dura e impenetr√°vel para impedir que o restante das c√©lulas esperm√°ticas entrem no zigoto fertilizado. O endurecimento da bainha tamb√©m garante que o embri√£o n√£o se implante prematuramente na trompa de Fal√≥pio. Tamb√©m mant√©m a divis√£o segura das c√©lulas de blastocisto √† medida que elas se movem para o √ļtero.

O zigoto continua a se transformar em uma massa de c√©lulas chamada blastocisto, enquanto viaja atrav√©s das trompas de fal√≥pio at√© o √ļtero. Durante todo esse processo, a zona pel√ļcida continua a se diluir e se expandir e, eventualmente, se deteriora. Por volta do quarto dia de viagem, as cascas deterioradas se abrem de maneira semelhante a um ovo, para que o blastocisto ou embri√£o possa emergir. A fina zona pel√ļcida √© deixada para tr√°s, completando o processo de incuba√ß√£o do embri√£o. Alguns dias ap√≥s a eclos√£o, o blastocisto se implanta na parede uterina ou no endom√©trio. Sem o processo de eclos√£o, os blastocistos n√£o podem se implantar na parede uterina. Isso pode levar √† falha na gravidez.

Fertiliza√ß√£o em tratamentos de fertiliza√ß√£o in vitro Isso acontece dentro de um laborat√≥rio e as mulheres submetidas ao tratamento de fertiliza√ß√£o in vitro sabem que ter um embri√£o fertilizado n√£o significa que a gravidez √© garantida. O embri√£o transferido deve implantar com sucesso ou "grudar" no endom√©trio para engravidar. Observa-se que cerca de 85% dos embri√Ķes transferidos n√£o s√£o implantados. Uma das raz√Ķes para isso √© que os embri√Ķes n√£o eclodem adequadamente e, portanto, n√£o se implantam. Isso pode ocorrer devido a v√°rios outros fatores, como casca invulgarmente dura, ou fatores como culturas para embri√Ķes ou produtos qu√≠micos de criopreserva√ß√£o podem ter interferido na eclos√£o.

O papel da eclosão assistida durante os tratamentos de fertilização in vitro é auxiliar no processo de eclosão do embrião, aumentando assim as chances de implantação.

Quem pode se beneficiar da incubação assistida?

A eclos√£o assistida se desenvolveu quando os embri√Ķes com uma zona pel√ļcida mais fina apresentaram taxas de implanta√ß√£o mais altas nos tratamentos de fertiliza√ß√£o in vitro. Com isso em mente, o procedimento √© √ļtil para:

  • Mulheres acima de 35 anos em tratamento de fertiliza√ß√£o in vitro.
  • Casais que tiveram repetidas falhas durante a gravidez ap√≥s alguns ciclos de fertiliza√ß√£o in vitro.
  • Embri√Ķes onde o embriologista observa uma √°rea distintamente espessa.

O que são métodos de hachura assistida?

A principal id√©ia por tr√°s da incuba√ß√£o assistida √© fazer uma ruptura na zona pel√ļcida. V√°rios m√©todos s√£o usados ‚Äč‚Äčpara fazer isso, mencionados abaixo:

1. Incuba√ß√£o mec√Ęnica

Esse √© o procedimento mais b√°sico em que o embri√£o √© est√°vel com uma pipeta. Um microneedle √© usado para perfurar a zona pel√ļcida. A pun√ß√£o √© feita de modo que a agulha passe atrav√©s da concha tangencialmente abaixo da concha para fazer uma abertura. A regi√£o entre uma extremidade da pun√ß√£o e a outra √© cuidadosamente acariciada at√© que uma pequena l√°grima ocorra. Embora o procedimento seja simples, √© dif√≠cil controlar a interrup√ß√£o nesse m√©todo.

2. Expans√£o f√≠sica da zona pel√ļcida

Neste procedimento, a cobertura do embri√£o n√£o √© quebrada ou mecanicamente quebrada. √Č manipulado para passar por um processo de expans√£o que ocorreria naturalmente em todos os dep√≥sitos. A expans√£o √© feita atrav√©s da introdu√ß√£o de press√£o hidrost√°tica sob a concha usando uma agulha fina que faz com que a zona pel√ļcida se expanda.

3. Incubação química

A eclos√£o qu√≠mica √© um procedimento ligeiramente diferente dos m√©todos mec√Ęnicos de ruptura da zona pel√ļcida. Neste procedimento, pequenas quantidades de um produto qu√≠mico chamado √°cido Tyrode s√£o colocadas na casca at√© que se quebre. O embri√£o √© rapidamente limpo para remover o √°cido e evitar a exposi√ß√£o desnecess√°ria.

4. Perfuração

Com a t√©cnica de perfura√ß√£o, as vibra√ß√Ķes microsc√≥picas s√£o focadas na carca√ßa para fazer uma abertura c√īnica. As vibra√ß√Ķes s√£o geradas usando um m√©todo derivado da tecnologia Piezo.

4. Incubação assistida a laser

A eclos√£o assistida por laser envolve o uso de um dispositivo a laser para fazer uma abertura extremamente precisa na zona pel√ļcida. Como os lasers s√£o usados, √© poss√≠vel ter um controle extremamente preciso sobre o tamanho da lacuna na carca√ßa. √Č o m√©todo mais eficaz e mais seguro em compara√ß√£o com todos os procedimentos anteriores. No entanto, muitas cl√≠nicas n√£o est√£o equipadas com esta tecnologia.

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Procedimento de incubação assistida

Aqui está o que você precisa saber mais sobre o procedimento de hachura assistida:

  • A eclos√£o assistida ocorreu por volta de 1990 como uma maneira de melhorar as possibilidades de implanta√ß√£o durante os tratamentos de fertiliza√ß√£o in vitro.
  • O procedimento √© realizado tr√™s dias ap√≥s a fertiliza√ß√£o, quando o embri√£o teve alguns dias para se desenvolver.
  • A eclos√£o assistida envolve a abertura da zona pel√ļcida que cobre o embri√£o, afinando-o ou quebrando-o.
  • V√°rias t√©cnicas s√£o usadas na eclos√£o e alguns procedimentos envolvem a dissolu√ß√£o da concha usando uma mistura √°cida. Uma t√©cnica fina de agulha ou laser √© usada para abrir a caixa.
  • O procedimento envolve o uso de instrumentos avan√ßados, como microsc√≥pios, ferramentas microsc√≥picas e assist√™ncia rob√≥tica para micromanipula√ß√£o do embri√£o min√ļsculo.
  • O embri√£o chocado √© transferido para o √ļtero da mulher um dia ap√≥s o procedimento.
  • Antibi√≥ticos e ester√≥ides podem ser administrados para reduzir complica√ß√Ķes.

Possíveis riscos

Como o procedimento envolve a manipulação do embrião e a interferência em seu processo de desenvolvimento natural, existem alguns riscos de eclosão assistida envolvida no procedimento. O principal fator de risco associado ao procedimento é que o embrião pode ser fatalmente danificado. Pode ocorrer a qualquer momento antes ou após a transferência do embrião, o resultado de qualquer um dos casos ser uma falha na gravidez.

A gemina√ß√£o √© outro risco associado ao nascimento assistido, especificamente do tipo monozig√≥tico. G√™meos monozig√≥ticos, mais conhecidos como g√™meos id√™nticos, nascem de um √ļnico √≥vulo e esperma. Os tratamentos de fertiliza√ß√£o in vitro geralmente t√™m uma maior probabilidade de g√™meos, e a eclos√£o pode aumentar ainda mais esse risco. Embora a maioria das gesta√ß√Ķes m√ļltiplas seja arriscada, as gesta√ß√Ķes monozig√≥ticas correm um risco aumentado para a m√£e e o beb√™.

Defeitos cong√™nitos s√£o outro fator de risco relacionado √† eclos√£o assistida, e muitos se perguntam se isso aumenta as chances dos defeitos. Estudos demonstraram que as tecnologias de reprodu√ß√£o assistida apresentam um risco aumentado de defeitos cong√™nitos n√£o cromoss√īmicos. No entanto, o risco de incapacidades cong√™nitas n√£o aumentou significativamente em embri√Ķes que tiveram procedimentos como incuba√ß√£o assistida, em compara√ß√£o com outros tratamentos de fertiliza√ß√£o in vitro que n√£o usaram incuba√ß√£o assistida.

Qual √© o custo da incuba√ß√£o assistida na √ćndia?

Sendo um dos procedimentos mais utilizados, o custo da incuba√ß√£o assistida por laser na √ćndia pode variar de INR 15.000 a INR 30.000, dependendo da cl√≠nica de fertilidade.

Embora a eclos√£o assistida seja um procedimento desenvolvido como uma maneira de melhorar as possibilidades de implanta√ß√£o, nada pode ser dito sobre sua efic√°cia. V√°rios fatores influenciam o sucesso do procedimento, como o m√©todo utilizado pela cl√≠nica, o n√≠vel de experi√™ncia do embriologista e as condi√ß√Ķes do embri√£o.

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