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16 Recursos Telementais de Saúde para Profissionais e Pacientes

saúde telementalVocê pode estar se perguntando o que diabos é a saúde telemental; no entanto, se você já ouviu falar em telessaúde, provavelmente tem uma boa idéia do que é.

Da mesma forma que a telessaúde se refere aos serviços de saúde prestados à distância, seja através de mensagens on-line, telefone ou vídeo, a saúde mental é um comportamento ou serviços de saúde mental fornecidos por meio da tecnologia.

Ele permite que psiquiatras, terapeutas e outros profissionais de saúde mental alcancem seus clientes, apesar das longas distâncias ou da incapacidade dos clientes de ir ao consultório.

Oferece aos prestadores de cuidados de saúde mental uma maneira de praticar com seus pacientes, mesmo quando eles se deslocam pelo país ou trabalham com pessoas confinadas que acham difícil ou impossível deixar suas casas. Também oferece aos pacientes uma maneira de obter o tratamento de que precisam com a conveniência (e geralmente acessível) de que precisam em suas vidas ocupadas.

Saúde telemental: uma tendência crescente

De acordo com Alessandra Rolffs da Health Leaders Media, duas tendências crescentes no setor de saúde estão impactando significativamente a maneira como o atendimento é prestado e como é recebido:

  • saúde comportamental e
  • telessaúde

Como sociedade, estamos cada vez mais conscientes do papel vital que os cuidados de saúde comportamentais desempenham na construção de uma cidadania feliz e saudável. Como aponta Rolffs, 43,8 milhões de americanos sofrem de doença mental e os transtornos de humor são a terceira principal causa de hospitalização em adultos jovens (18 a 44 anos; 2019).

Claramente, precisamos de mais serviços disponíveis para aqueles que lutam com problemas de saúde mental; No entanto, existem muitas barreiras diferentes entre os pacientes e os cuidados de que precisam:

  1. Barreiras de atitude (por exemplo, querer tratá-lo sozinho, sentir que o tratamento é ou será ineficaz; Andrade et al., 2014)
  2. Barreiras financeiras
  3. Falta de serviços disponíveis
  4. Falta de transporte
  5. Desvantagens gerais (Mojtabai et al., 2011)
  6. Escassez de profissionais de saúde mental (Conselho Nacional de Saúde Comportamental, 2017)

Algumas dessas barreiras estão se tornando menos problemáticas; À medida que as atitudes sobre os problemas de saúde mental e o tratamento evoluírem, a decisão de tolerar isso e sorrir se tornará menos comum.

No entanto, algumas dessas barreiras podem estar piorando, incluindo barreiras financeiras ao tratamento e uma escassez de profissionais qualificados para tratar doenças mentais. De fato, a escassez está se tornando cada vez mais severa; Mais de três quartos dos condados nos EUA EUA relatam uma grave escassez de psiquiatras (Merritt Hawkins, 2017).

Além disso, um relatório de 2017 do Conselho Nacional de Saúde Comportamental estimou que a demanda por psiquiatras seria muito maior do que a oferta até 2025, de cerca de 6.000 para mais de 15.000 praticantes de psiquiatras.

Diante dessa escassez, é o momento perfeito para a segunda tendência: telessaúde. A telessaúde, ou atendimento combinado, abre novos caminhos para as pessoas receberem os cuidados de que precisam, independentemente de onde moram ou de seu nível de habilidade para viajar.

Rolffs descreve os benefícios aqui:

A telessaúde é um método crescente para aumentar o acesso aos cuidados de saúde para diferentes populações. A geração do milênio pode preferir conveniência, enquanto as populações rurais e outras populações carentes desfrutam de maior acesso aos profissionais de saúde.(2019).

Além da conveniência e do alcance de populações remotas, há também outras duas áreas em que a saúde telemental pode ser particularmente útil: no tratamento de pessoas com transtorno do espectro do autismo e no tratamento de pessoas com transtornos graves de ansiedade (APA Telepsychiatry Toolkit )

Pessoas com ASDs podem achar muito mais fácil se conectar com alguém por telefone, onde há menos dicas para ler, como linguagem corporal e expressões faciais.

Além disso, as pessoas com ansiedade severa podem receber os cuidados de que precisam sem ter que navegar em uma viagem potencialmente provocadora ao escritório do fornecedor, esperar em uma sala de espera desconfortável e interagir com as inúmeras pessoas que podem ver no caminho de e para o encontro dele.

Mas a saúde telemental não é usada apenas para substituir os serviços tradicionais de saúde mental, mas também pode ser usada para complementar esses serviços. Os fornecedores podem ver seus clientes pessoalmente a cada duas semanas ou a cada mês, mas possuem um registro semanal por telefone ou videoconferência para discutir problemas urgentes.

Pesquisas recentes mostraram que os serviços de teleterapia geralmente são tão eficazes quanto os cuidados presenciais (Hilty, Yellowlees, Parrish e Chan, 2015).

O impacto da saúde telemental

Embora a saúde telemental ainda esteja em sua infância, é uma área de atuação crescente e promissora.

Em 2015, o Medicare expandiu sua cobertura para incluir sete serviços diferentes de saúde mental, incluindo visitas anuais de bem-estar, serviços de psicoterapia e serviços estendidos de consultório (Hubbard, 2014). Como os serviços de saúde mental geralmente não requerem exame físico, essa área é particularmente adequada para telemedicina.

Dada a crescente popularidade dos cuidados de saúde telementais, é natural se perguntar como isso afetará o campo no futuro. Existem algumas maneiras principais pelas quais a saúde telemental está alterando o tratamento de problemas de saúde comportamental ou mental:

  1. Está tornando a conexão de pacientes e profissionais muito mais fácil, tornando a escassez de psiquiatria e outros profissionais de saúde mental um pouco menos séria.
  2. Está permitindo que os pacientes recebam os cuidados de que precisam com mais privacidade e menos desconforto, removendo algumas barreiras importantes ao tratamento.
  3. Ele está expandindo as opções de tratamento para aqueles que lutam com abuso e dependência de substâncias, dando aos pacientes em áreas remotas ou rurais uma melhor chance de recuperação.

No futuro, é fácil adivinhar quais serão as tendências: maior dependência de cuidados a distância e a distância, o que significa que pacientes e prestadores de cuidados não se importam mais com a sua localização; melhor tratamento para o vício, esperando melhorar a crescente epidemia de vício em opióides; e talvez mais e melhores opções de licenciamento e certificação para provedores de saúde mental.

À medida que a prática se torna digital, segue-se que a educação provavelmente também se tornará mais digital.

O que é telepsiquiatria?

Como você provavelmente pode deduzir do nome, a telepsiquiatria é a prestação de serviços psiquiátricos por meio da tecnologia. Aqui está como a Associação Americana de Psiquiatria o descreve:

A telemedicina é o processo de prestação de cuidados médicos remotos por meio da tecnologia, geralmente usando videoconferência. A telepsiquiatria, um subconjunto de telemedicina, pode envolver o fornecimento de vários serviços, incluindo avaliações psiquiátricas, terapia (terapia individual, terapia de grupo, terapia familiar), educação do paciente e gerenciamento de medicamentos.

Embora a telemedicina pareça ser um conceito razoavelmente novo, ela existe há algum tempo. A American Psychiatric Association fornece uma linha do tempo informativa:

  • Em 1959, o Instituto de Psiquiatria de Nebraska utilizou a videoconferência para fornecer terapia de grupo, terapia de longo prazo, psiquiatria de contato de consulta e treinamento para estudantes de medicina.
  • Em 1969, o Hospital Geral de Massachusetts forneceu consultas psiquiátricas para adultos e crianças em uma clínica de saúde no Aeroporto Internacional de Logan.
  • Nos anos 90, a telepsiquiatria estava sendo implementada em todo o mundo, e essa tendência crescente estimulou novas áreas de pesquisa.
  • Nos anos 2000, a telepsiquiatria era considerada tão válida quanto o atendimento presencial (Von Hafften, n.d.).

Há muito que conhecemos os benefícios da telepsiquiatria, mas com a explosão da tecnologia digital, vemos agora seu potencial real.

Leitura relevante: o que é telepsicologia e qual software usar

Dois recursos sobre as melhores práticas em saúde telemental

Se você é psiquiatra, terapeuta, psicólogo ou qualquer outro profissional que presta serviços de saúde mental a seus clientes, pode estar interessado em avançar para um modelo de saúde telemental, pelo menos fazendo incursões nele.

Nesse caso, você verá que o APA Telepsychiatry Toolkit é inestimável. Embora seja voltado para psiquiatras, você ainda pode encontrar informações úteis como prestador de qualquer cuidado ou tratamento em saúde mental.

Por exemplo, eles descrevem várias considerações clínicas e você deve estar atento ao transferir um paciente para um modelo de saúde totalmente telemental ou híbrido:

  1. Considere as habilidades cognitivas dos pacientes, a cooperação com os profissionais de tratamento, as dificuldades atuais e passadas com o abuso de substâncias e um histórico de violência ou comportamento autolesivo.
  2. Considere a distância geográfica até o centro médico de emergência mais próximo, a eficácia do sistema de suporte ao paciente e sua condição médica atual.
  3. Observe que o consentimento do paciente deve incluir discussões sobre as circunstâncias que envolvem o gerenciamento de sessões e que os serviços podem ser descontinuados se o paciente não puder mais ser gerenciado por meio de tecnologia remota.
  4. Considere se algum aspecto médico do atendimento exigiria um exame pessoal.

Também analisa a eficácia e os fatores exclusivos que se aplicam ao praticar a saúde telemental com populações e ambientes específicos, incluindo:

  • Crianças e adolescentes
  • Populações forenses e correcionais (por exemplo, pacientes na prisão ou prisão)
  • População geriátrica
  • Militares, veteranos e outras populações federais
  • Tratamento de Transtorno por Uso de Substâncias
  • Ambientes hospitalares e residenciais
  • Configurações de cuidados primários
  • Comunidades rurais

Você também pode ver o que mais o guia tem a oferecer.

Além disso, confira o kit de ferramentas de telepsiquiatria, também da APA. É dividido em cinco seções com várias subseções cada:

  • História e antecedentes
    • História da telepsiquiatria
    • Questões de advocacia
    • Resultados clínicos
    • Evidência básica
    • Viabilidade e eficácia
    • Retorno do investimento
  • Treinamento
    • Adaptar sua prática; Aprendendo a fazer saúde telemental
    • Processo de credenciamento
    • Habilidades de comunicação com a mídia
    • Adaptação de estilo
    • Trabalhando com residentes
  • Questões legais e de reembolso
    • Problemas de negligência
    • Reembolso do Medicaid
    • Reembolso de seguro privado
    • Ryan Haight Act
    • Licença estadual
  • Considerações técnicas
    • Requisitos de plataforma e software
    • Problemas de segurança
    • Telepsiquiatria e integração com outras tecnologias
  • Prática e problemas clínicos
    • Telepsiquiatria de crianças e adolescentes
    • Documentação clínica
    • Modalidades Clínicas e Terapêuticas
    • Telepsiquiatria geriátrica
    • Modelos de atendimento individual
    • Telepsiquiatria hospitalar
    • Segurança do paciente e gerenciamento de emergências
    • Configuração da prática rural e remota
    • Norma de cuidados e regulamentos estaduais
    • Diretrizes de Prática de Telepsiquiatria
    • Atendimento em equipe integrado
    • Modelos de atendimento em equipe
    • Uso da telepsiquiatria em contextos interculturais
    • Considerações visuais e não verbais

Aqui está o kit de ferramentas de telepsiquiatria.

Nele, você encontrará dicas e considerações mais importantes para quem deseja liderar sua prática digital, incluindo estas considerações gerais:

  • Pratique e observe-se (ou seja, registre-se em uma sessão e revise-a, mas esteja ciente das leis locais e estaduais relacionadas à gravação em vídeo de sessões de saúde por televisão).
  • Assistência individual ao paciente– Mantenha-se centrado no paciente e respeitoso, use a escuta ativa, expresse empatia, seja culturalmente sensível e use comportamento não verbal (por exemplo, contato visual) e substitua coisas como apertos de mão por bate-papos.
  • Formatos de grupo para atendimento– Lembre-se de fazer apresentações úteis, praticar a participação de outras pessoas e não se esqueça de dar instruções ou regras básicas para fornecer estrutura.
  • Falar em público– Reserve um tempo para garantir que a preparação da mensagem, o estilo de apresentação e o conteúdo estejam a par; Considere os diferentes métodos para atrair públicos grandes e pequenos e distribua folhetos, quando apropriado.
  • Preparação geral– Tenha cuidado ao planejar a sessão (por exemplo, objetivos principais, tabela de pré-leitura, se disponível, resumir o conhecimento), gerenciar a sessão (por exemplo, pessoas, ambientes, roupas, estilo comportamento, projeção de voz, movimento limitado) e mantenha-se organizado. Considere montar um script de abertura para outras avaliações.

7 Soluções de software / telessaúde para terapeutas

Se você é um profissional de saúde mental que precisa de soluções de tecnologia para ajudá-lo a atender melhor seus pacientes, há muitas opções disponíveis. Consulte os fornecedores abaixo para ver qual deles melhor se adequa às suas necessidades:

  1. TheraNow – para fisioterapia / reabilitação
  2. TheraNest – Para terapeutas, psicólogos, assistentes sociais e conselheiros.
  3. Telemedicina segura: para psiquiatras e outros médicos que prestam tratamento em saúde mental
  4. SimplePractice: para quem presta serviços de saúde mental
  5. Kareo – para prestadores de serviços de saúde independentes / privados
  6. TheraPlatform – para terapeutas e outros prestadores de serviços de saúde mental
  7. NextGen: para qualquer médico ambulatório

A solução que funciona melhor dependerá de suas necessidades exclusivas, mas a maioria oferece uma avaliação gratuita para ajudá-lo a descobrir.

Aqui está uma lista mais completa de software e soluções de telessaúde.

7 Soluções de software / telessaúde para pacientes

Se você procura serviços de saúde mental mais convenientes para você, também existem soluções para você! Verifique estes sites para obter mais informações:

  1. LiveHealthOnline – Cuidados psiquiátricos
  2. Inpathy – Atendimento psiquiátrico, gerenciamento de medicamentos e terapia.
  3. Talkspace: terapia individual, terapia de casal, terapia adolescente
  4. Betterhelp: aconselhamento individual, para casais e adolescentes
  5. Recuperação: aconselhamento individual e de casais focado em relacionamentos
  6. Online-Therapy.com – Terapia comportamental cognitiva ou TCC (leia mais sobre terapia eletrônica aqui)
  7. Pride Counseling – Aconselhamento Comunitário LGBTQ

Pode ser necessário um pouco de pesquisa sobre essas soluções para descobrir qual é a certa para você, mas depois disso, você poderá desfrutar da imensa conveniência da terapia digital! No entanto, convém considerar com precisão o que você está registrando antes de retirar seu cartão de crédito.

Leia este guia útil da American Psychological Association para obter mais informações.

Uma mensagem para levar para casa

Neste artigo, definimos a telemedicina e a saúde telemental e exploramos algumas das razões pelas quais ela está se tornando tão popular. Também analisamos os benefícios da saúde telemental, fornecemos recursos sobre as melhores práticas em saúde telemental e encontramos algumas das plataformas mais usadas para a assistência telemental, tanto como prestador quanto como paciente.

Espero que você deixe este artigo com um bom entendimento de como o atendimento em saúde mental pode ser prestado por telefone ou por videoconferência, e sabendo que geralmente é tão eficaz quanto o atendimento em pessoa. Se você está pensando em complementar sua prática com telemedicina ou mudar para uma prática totalmente digital, use os recursos aqui para começar.

Obrigado pela leitura!

  • Associação Americana de Psiquiatria. (2018) Melhores práticas em saúde telemental baseadas em videoconferência (abril de 2018). Associação Americana de Psiquiatria e Associação Americana de Telemedicina. Disponível em https://www.psychiatry.org/File Library / Psychiatrists / Practice / Telepsychiatry / APA-ATA-Best-Practices-in-Videoconferencing-Based-Telemental-Health.pdf
  • Andrade, L.H., Alonso, J., Mneimneh, Z., Wells, J.E., Al-Hamzawi, A., Borges, G., Kessler, R. C. (2014). Barreiras ao tratamento de saúde mental: Resultados das pesquisas de Saúde Mental Global da OMS (WMH). Medicina psicológica 44, 1303-1317. https://dx.doi.org/10.1017/S0033291713001943
  • https://www.apa.org/helpcenter/online-therapy
  • Hilty, D., Yellowlees, P.M., Parrish, M.B. e Chan, S. (2015). Telepsiquiatria: eficaz, baseada em evidências e um momento decisivo na prestação de serviços de saúde? Clínicas Psiquiátricas da América do Norte, 38, 559-592. https://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2015.05.006
  • Hubbard, M. (2014). A ATA detém prêmios de telemedicina de Halloween para os beneficiários do Medicare. (Comunicado de imprensa). PR Web. Recuperado de http://www.prweb.com/releases/2014/11/prweb12295873.htm
  • Merritt Hawkins. (2017) Revisão de 2017: Incentivos ao recrutamento de médicos e profissionais avançados. (Relatório). Recuperado de https://www.merritthawkins.com/uploadedFiles/MerrittHawkins/Pdf/2017_Physician_Incentive_Review_Merritt_Hawkins.pdf
  • Mojtabai, R., Olfson, M., Sampson, N.A., Jin, R., Druss, B., Wang, P. S., Kessler, R. C. (2011). Barreiras ao tratamento em saúde mental: Resultados da Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade (NCS-R). Medicina psicológica, 411751-1761. https://dx.doi.org/10.1017/S0033291710002291
  • Conselho Nacional de Saúde Comportamental. (2017) Escassez psiquiátrica: causas e soluções. (Apresentação de slide). Conselho Nacional do Instituto de Diretor Médico. Recuperado em https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2017/03/Psychiatric-Shortage_National-Council-.pdf
  • https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-telepsychiatry
  • https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/telepsychiatry/toolkit
  • Rolffs, A. (2019). Duas tendências em ascensão: saúde comportamental e telessaúde. Líder de Saúde da Mídia. Recuperado de https://www.healthleadersmedia.com/strategy/two-trends-rise-behavioral-health-telehealth
  • Von Hafften, A. (sem data). História da telepsiquiatria. Associação Americana de Psiquiatria. Recuperado de https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/telepsychiatry/toolkit/history-of-telepsychiatry