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10 Planilhas e práticas de crescimento pós-traumático (PTG)

Terapia de trauma positivo: TEPT e crescimento pós-traumático (PTG)

A idéia de crescimento pós-traumático, ou PTG, é popular porque os sobreviventes de eventos traumáticos podem não apenas curar seu trauma, mas também podem se tornar uma pessoa mais forte, mais motivada e mais resiliente devido a seu trauma.

De acordo com o Grupo de Pesquisa de Crescimento Pós-Traumático da Universidade da Carolina do Norte em Charlotte, o PTG pode ser entendido como uma mudança positiva resultante de uma luta individual com uma crise de vida ou evento traumático (2014).

Onde nosso outro artigo sobre PTG entra em mais detalhes sobre o próprio conceito e a ciência por trás dele, este artigo fornece ferramentas práticas para aplicar com seus clientes ou alunos.

4 técnicas positivas de terapia de trauma

Em 2011, a Oficial de Ciências Comportamentais do Exército dos Estados Unidos, Stephanie D. Nelson, descreveu um Caminho de Crescimento Pós-Traumático (PTGP) para o tratamento de pessoas com TEPT. Este plano de tratamento inclui várias técnicas que as evidências sugerem ajudarão aqueles que sofrem de sintomas de TEPT, classificados em quatro estágios cronológicos de progressão do tratamento: (1) tratar, (2) sentir, (3) curar e (4) selar .

A principal técnica para cada uma das etapas é descrita abaixo.

1. Elenco escrevendo uma narrativa de trauma

Na primeira etapa, os terapeutas podem atribuir ao paciente um exercício inicial que preparará o cenário para as próximas etapas e facilitará o processo de cicatrização. Este exercício está criando sua narrativa de trauma.

A narrativa do trauma √© que os clientes contam a hist√≥ria de suas experi√™ncias traum√°ticas. Muitas vezes, s√£o bastante dif√≠ceis de come√ßar, pois as emo√ß√Ķes geradas pelo trauma original podem voltar a inundar quando a v√≠tima se lembrar dos detalhes dos eventos, mas ser√° mais f√°cil √† medida que o processo progride.

Os clientes devem começar focando nos fatos, quem, o que, quando e onde da experiência. Depois, eles podem adicionar os pensamentos e sentimentos que surgiram durante a experiência. Uma vez que estejam à vontade para listar ou descrever seus pensamentos e sentimentos durante a experiência, devem passar para os momentos mais difíceis ou perturbadores de seu trauma. Isso será difícil, mas uma narrativa completa do trauma precisa ser elaborada. Finalmente, o cliente deve pegar o que ele produziu até agora e resumir tudo e criar uma narração perfeita, além de adicionar um parágrafo final sobre como ele se sente agora, o que aprendeu e se cresceu com a experiência.

Este exercício pode ser realizado individualmente ou com um terapeuta ou conselheiro para orientar o cliente no processo difícil. No entanto, a narrativa está completa, o terapeuta deve revisar o exercício com o cliente após a narrativa estar concluída (Therapist Aid, n.d.).

2. Sinta a exposição

Crescimento pós-traumático na prática

Como o nome da principal técnica usada nesta etapa sugere, é aqui que o cliente é exposto à memória traumática para conectar aspectos cognitivos e emocionais fragmentados e facilitar a catarse. A terapia de exposição imaginária é aplicada nesta etapa, em que o cliente lê seu trauma narrativa e o terapeuta orienta o cliente no processamento do evento.

O terapeuta ajudar√° o cliente a explorar suas respostas emocionais e os problemas que surgiram durante o processamento, discutindo os principais sentimentos associados ao trauma.

Ap√≥s a sess√£o, o cliente tem alguns trabalhos de casa para ir para casa e passar um tempo todos os dias para processar a experi√™ncia traum√°tica, concentrando-se em eliminar os aspectos emocionais dela. √Č prov√°vel que seja um desafio emocional desenterrar essas mem√≥rias e vincular alguns sentimentos intensos a elas, mas √© a√≠ que essas emo√ß√Ķes pertencem: com a experi√™ncia traum√°tica que as gerou, em vez de pairar sobre si ou sobre os outros.

3. Cure três conceitos e canalização PTG

Na etapa três, o objetivo é ajudar o cliente a juntar as peças novamente, mas em uma nova e mais robusta configuração do que antes.

O terapeuta enfatizará três conceitos para o cliente:

  1. Liberdade de escolha O terapeuta explica que, embora o cliente não tenha escolhido experimentar o trauma que o levou até aqui, ele está no controle de suas escolhas no futuro. O conceito de terapia narrativa de reescrever o final é discutido para ajudar o cliente a ver que ele ou ela pode criar seu próprio caminho.
  2. Encontrar significado a partir da experiência O terapeuta discute como o cliente pode encontrar significado em sua experiência, mas é apropriado e viável para ele.
  3. O arquétipo do herói Finalmente, o terapeuta guia o cliente através da jornada transformadora do arquétipo do Herói contando histórias, vinculando as crenças espirituais e culturais dos clientes às histórias para torná-las mais significativas para o cliente. O cliente pode se beneficiar ao ouvir as muitas histórias em que o herói sofre um trauma significativo e se torna uma pessoa melhor e mais forte.

Uma vez discutidos esses três conceitos, o terapeuta pode continuar ensinando as técnicas do cliente terapia focada em solução, um tipo de terapia que enfatiza o estabelecimento de metas e o esforço para alcançá-las. Esse componente é conhecido como canalização PTG, pois concentra-se no cliente que canaliza sua energia emocional para reviver ou evitar a experiência traumática em um comportamento produtivo orientado a objetivos.

Em geral, esta etapa consiste em fazer o cliente extrair significado de sua experi√™ncia e encontrar suas pr√≥prias respostas e solu√ß√Ķes. O terapeuta pode atribuir mais tarefas √† medida que essa etapa √© conclu√≠da, instruindo o cliente a ir para casa e participar de uma a√ß√£o que ilustra sua mudan√ßa da vitimiza√ß√£o para o crescimento p√≥s-traum√°tico.

4. Sele a mente como um arquivo

A etapa final do PTGP envolve amarrar pontas soltas e dar os retoques finais na reorganização da memória traumática.

A mente como metáfora do arquivo é excelente para usar nesta etapa. Nesta metáfora, a memória da experiência traumática é comparada a um arquivo desorganizado, espalhado por todo o arquivo que é a mente. Em vez de cada componente estar bem organizado com os outros, eles são separados em dezenas de pastas diferentes, sem rima ou razão, tornando-o confuso e potencialmente prejudicial ao inspecionar um deles.

Nas tr√™s etapas anteriores, esses componentes foram identificados, pesquisados ‚Äč‚Äče movidos para a pasta correta, enquanto algumas novas p√°ginas foram adicionadas, documentando o crescimento experimentado pelo processo. Esta etapa termina a pasta e a armazena no gabinete. Ele pode ser visitado novamente no futuro, mas √© apenas mais um entre as centenas e milhares de arquivos e pastas que comp√Ķem o gabinete.

Nesse momento, o cliente está pronto para mudar para outro arquivo desorganizado, se houver outro arquivo que precise de uma reorganização. Independentemente de a terapia continuar em outro arquivo ou não, o terapeuta deve parabenizar o cliente por todo o seu trabalho duro durante o curso da terapia e incentivá-lo a continuar incorporando o PTGP em sua vida. O cliente deve deixar o sentimento empoderado por seu trauma e pronto para seguir em frente com uma perspectiva nova e aprimorada da vida (Nelson, 2011).

9 Planilhas de crescimento pós-traumático (PDF)

Se voc√™ ou seus clientes s√£o aprendizes mais pr√°ticos, pessoas que gostam de pular com os dois p√©s, arrega√ßar as mangas e come√ßar a trabalhar, a natureza das planilhas e folhetos pode ser especialmente √ļtil. .

As seis planilhas a seguir são algumas das mais populares e promissoras planilhas e brochuras para pessoas com TEPT, especialmente para aqueles que desejam se concentrar no crescimento pós-traumático ou prosperar, em vez de simplesmente sobreviver.

1. Escala de autopiedade

A felicidade começa consigo mesmo. Uma parte crucial do crescimento pós-traumático está na maneira como olhamos para nós mesmos.

A Escala de Autocompaix√£o da Dra. Kristen Neff √© √ļtil para sobreviventes de trauma e pessoas angustiadas para ajud√°-las a praticar amor pr√≥prio e compaix√£o.

O exerc√≠cio √© apresentado como uma planilha de autoavalia√ß√£o, composta por 26 declara√ß√Ķes que descrevem nossos sentimentos e a√ß√Ķes. As respostas s√£o pontuadas em uma escala Likert de 5 pontos; a soma das pontua√ß√Ķes indica com que compaix√£o nos tratamos.

Aqui está uma breve descrição da escala. Você também pode encontrar a versão completa no nosso Kit de Ferramentas de Psicologia Positiva.

Declara√ß√ĶesPonto
1 (raramente) 2 3 4 4 5 5
  1. Estou reprovando e julgando minhas deficiências e deficiências.
  2. Quando me sinto deprimido, tenho tendência a ficar obcecado e me concentrar em tudo que está errado.
  3. Quando as coisas são difíceis, vejo as dificuldades como parte da vida que todos passam.
  4. Quando penso nas minhas deficiências, isso me faz sentir mais separado e separado do resto do mundo.
  5. Tento me amar quando sinto dor emocional.
  6. Quando falho, sou consumido por sentimentos de inadequação.
  7. Quando estou deprimido, lembro-me de que h√° muitas outras pessoas no mundo que se sentem como eu.
  8. Quando os tempos são difíceis, tenho a tendência de ser duro comigo mesmo.
  9. Quando algo me incomoda, tento manter minhas emo√ß√Ķes em equil√≠brio.
  10. Quando me sinto inadequada, lembro a mim mesma que a maioria das pessoas compartilha sentimentos de inadequação.
  11. Sou intolerante e impaciente em relação aos aspectos da minha personalidade que não gosto.
  12. Quando estou passando por um momento difícil, dou-me o cuidado e a ternura de que preciso.
  13. Quando me sinto deprimido, costumo sentir que a maioria das pessoas provavelmente é mais feliz do que eu.
  14. Quando algo doloroso acontece, tento ter uma visão equilibrada da situação.
  15. Eu tento ver minhas falhas como parte da condição humana.
  16. Quando vejo aspectos de mim que n√£o gosto, fico deprimido.
  17. Quando sinto falta de algo importante para mim, tento manter as coisas em perspectiva.
  18. Quando estou lutando, sinto que outras pessoas devem ter um tempo mais f√°cil.
  19. Sou gentil comigo mesmo quando estou sofrendo.
  20. Quando algo me incomoda, deixo-me levar pelos meus sentimentos.
  21. Sinto um pouco de coração frio em relação a mim mesmo quando estou sofrendo.
  22. Quando me sinto deprimido, tento abordar meus sentimentos com curiosidade e abertura.
  23. Sou tolerante com minhas defici√™ncias e inadequa√ß√Ķes.
  24. Quando algo doloroso acontece, eu tendem a exagerar o incidente.
  25. Quando falho em algo importante para mim, costumo me sentir sozinho no meu fracasso.
  26. Tento ser compreensivo e paciente com aspectos da minha personalidade que n√£o gosto.

2. Planilha de aceitação radical

PTG é aceitar o presente e seguir em frente sem tentar mudá-lo. Embora possa parecer difícil, os sobreviventes concordam que deixar ir é a melhor maneira de superar o estresse.

Atrav√©s da Planilha de Aceita√ß√£o Radical ou Toler√Ęncia ao Luto, podemos nos concentrar na auto-aceita√ß√£o incondicional e nos comprometer a amar a n√≥s mesmos ap√≥s todas as lutas e fracassos da vida. A folha consiste em sete perguntas, e as respostas para cada uma indicam onde estamos em termos de auto-aceita√ß√£o.

Aqui está uma ilustração da planilha:

Planilha de aceitação radical
O que está incomodando você agora? Como esta situação aconteceu? Que impacto isso causou em você?
Seu comportamento contribuiu para a situação? Se sim, como?
Como você acha que outras pessoas ao seu redor contribuem para a situação?
Você tinha algum controle sobre a situação? Se sim, como?
Como você reagiu à situação a princípio?
Como sua reação afetou as pessoas ao seu redor?
Como você pode lidar com uma situação semelhante no futuro?

3. Explorando a planilha de trauma

O trauma muitas vezes atua como um gatilho para a depress√£o e outras condi√ß√Ķes psicol√≥gicas. A turbul√™ncia emocional geralmente dificulta a exclus√£o exata de onde o colapso come√ßou.

A Planilha de Explora√ß√£o de Trauma funciona melhor para pessoas que sofreram v√°rios eventos traum√°ticos na vida. Permite uma compreens√£o razo√°vel da causa raiz, tornando a transforma√ß√£o positiva mais espont√Ęnea e confort√°vel.

A planilha √© simples e inclui quest√Ķes subjetivas, como mostrado abaixo (Hunter, 2011).

Planilha de Exploração de Trauma
Você consegue identificar três eventos em sua vida que causaram sofrimento significativo? Como isso aconteceu e quem você culpa?
Nos três incidentes anteriores, escolha alguém e mencione três sentimentos que você sentiu durante esse período.
Como você lidou com o estresse? Você acha que funcionou? Você superou isso?
A experiência mudou sua vida? Se sim, como?
Se você pudesse voltar e dizer algo ao seu eu traumatizado, o que seria?

O term√īmetro de sentimentos

Um folheto da Dra. Aureen P. Wagner oferece aos terapeutas e clientes um guia r√°pido e f√°cil para discutir como o cliente lida com suas emo√ß√Ķes, especificamente aquelas relacionadas ao incidente traum√°tico.

√Č uma brochura simples de uma p√°gina com a imagem de um term√īmetro e dez n√≠veis poss√≠veis:

  • Peda√ßo de pastel!
  • Uma pequena pontada.
  • Apenas um pouco estranho.
  • Come√ßa a incomodar.
  • N√£o muito bem.
  • Ficando dif√≠cil
  • Muito dif√≠cil.
  • Muito duro.
  • Eu n√£o posso lidar com isso.
  • Fora de controle! Bal√≠stico!

√Č um √≥timo lugar para iniciar qualquer sess√£o de terapia e pode ser extremamente √ļtil ao passar um cliente por uma experi√™ncia dif√≠cil de se falar.

Inventário de crescimento pós-traumático

O Inventário de Crescimento Pós-Traumático, ou PTGI, foi desenvolvido pelos pesquisadores de crescimento pós-traumático Tedeschi e Calhoun como uma maneira de avaliar as mudanças que um sobrevivente de trauma pode ter sofrido desde o evento.

Inclui 21 declara√ß√Ķes sobre poss√≠veis √°reas de crescimento e mudan√ßa, classificadas em uma escala de 0 (n√£o sofri essa altera√ß√£o como resultado da minha crise) a 5 (experimentei essa mudan√ßa em grande parte como resultado da minha crise)

As declara√ß√Ķes s√£o classificadas em cinco fatores ou cinco √°reas em que o PTG √© observado com mais frequ√™ncia.

O primeiro fator no PTGI se relaciona com outros e inclui declara√ß√Ķes como:

  • Eu tenho uma maior sensa√ß√£o de proximidade com os outros.
  • Estou mais disposto a expressar minhas emo√ß√Ķes.
  • tenho mais compaix√£o para os outros.

O fator dois s√£o as novas possibilidades, com declara√ß√Ķes como:

  • Eu desenvolvi novos interesses.
  • Eu estabeleci um novo caminho para a minha vida.
  • √Č mais prov√°vel que voc√™ tente mudar as coisas que precisam mudar.

O terceiro fator √© chamado For√ßa Pessoal e avalia a mudan√ßa com declara√ß√Ķes como:

  • Eu tenho um sentimento maior de auto-sufici√™ncia.
  • Posso aceitar melhor a maneira como as coisas funcionam.
  • Descobri que sou mais forte do que pensava.

A mudan√ßa espiritual, o quarto fator, √© composta de apenas uma ou duas afirma√ß√Ķes, dependendo das cren√ßas do cliente:

  • Eu tenho uma melhor compreens√£o dos assuntos espirituais.
  • Eu tenho uma f√© religiosa mais forte.

O fator final, a valoriza√ß√£o da vida, √© caracterizado pelas seguintes afirma√ß√Ķes:

  • Eu mudei minhas prioridades sobre o que √© importante na vida.
  • Aprecio muito o valor da minha pr√≥pria vida.
  • Eu posso apreciar melhor a cada dia.

Você pode ler mais sobre esta escala em esse link.

Planejamento de tarefas e log de realiza√ß√Ķes

transtorno de estresse pós-traumático crescimento pós-traumático

Este exerc√≠cio tem uma ampla gama de aplica√ß√Ķes e pode ser uma ferramenta ben√©fica para quase qualquer pessoa, mas pode ser especialmente √ļtil para incentivar os clientes a trabalhar no estabelecimento e a se esfor√ßar para alcan√ßar os objetivos da etapa de Cura por PTGP.

√Č uma planilha muito simples, com apenas dois componentes. Na primeira coluna, o cliente deve listar a tarefa ou objetivo que eles gostariam de alcan√ßar ou alcan√ßar. As colunas da segunda √† oitava listam os dias da semana (ou seja, de segunda a domingo).

Para cada dia em que o cliente concluir a tarefa ou atingir sua meta, ele poder√° registrar seu sucesso na coluna correspondente.

Opcionalmente, eles tamb√©m podem adicionar mais informa√ß√Ķes, como sua classifica√ß√£o atual de ang√ļstia, seu humor atual ou uma medida objetiva de seu desempenho, como pontua√ß√£o de tempo de execu√ß√£o ou avalia√ß√£o.

Cogni√ß√Ķes EMDR

Este folheto de uma página é um ótimo complemento para a prática da terapia com EMDR. Pode ser usado para orientar os clientes a identificar e entender seus pensamentos sobre eventos traumáticos e como isso afetou a maneira como eles pensam sobre si mesmos.

De um lado da brochura, h√° uma lista de cogni√ß√Ķes negativas em quatro categorias separadas:

  1. Autodefetividade
  2. Responsabilidade
  3. Segurança / Vulnerabilidade
  4. Controle / Escolha

Em cada categoria, s√£o listadas v√°rias cogni√ß√Ķes ou pensamentos que uma v√≠tima de trauma pode encontrar, como:

  • Autodeficiente, ent√£o n√£o valho nada.
  • Responsabilidade: Eu deveria ter feito alguma coisa.
  • Seguran√ßa / Vulnerabilidade o N√£o √© bom sentir ou mostrar minhas emo√ß√Ķes.
  • Controle / Escolha N√£o estou no controle.

No lado direito do livreto, s√£o listadas cogni√ß√Ķes positivas opostas. Por exemplo, os opostos das instru√ß√Ķes acima s√£o:

  • Eu n√£o valho nada. Eu tenho coragem.
  • Eu deveria ter feito alguma coisa. / Eu fiz o meu melhor.
  • N√£o √© bom sentir ou mostrar minhas emo√ß√Ķes. / Eu posso sentir e mostrar minhas emo√ß√Ķes com seguran√ßa.
  • N√£o estou no controle / estou no controle agora.

Um terapeuta pode usar esta planilha para informar aos clientes que seus pensamentos sobre o trauma que sofreram não são anormais, mas que podem e devem trabalhar desde pensamentos à esquerda até pensamentos à direita.

Formulário de Dados de Exposição ao Paciente Imaginário

Esta planilha pode ser incorporada √† etapa Sensa√ß√£o do PTGP quando o terapeuta est√° guiando o cliente atrav√©s da exposi√ß√£o imaginal. O cliente pode achar √ļtil registrar seu sofrimento antes, durante e depois do processo de exposi√ß√£o imaginal.

A planilha instrui o cliente a registrar sua escala da unidade de al√≠vio subjetivo, ou SUDS, imediatamente antes e depois de experimentar uma exposi√ß√£o imagin√°ria. A escala √© de 0 (sem ang√ļstia) a 100 (ang√ļstia extrema). O cliente tamb√©m tem a oportunidade de registrar seu desejo por uma subst√Ęncia nociva em uma escala de 0 (sem desejo) a 100 (desejo extremo) se isso √© algo com o qual eles est√£o lutando.

No lado esquerdo da planilha, h√° espa√ßo para o cliente registrar a data de sua sess√£o de exposi√ß√£o imagin√°ria. √Ä direita, h√° tr√™s se√ß√Ķes para registrar suas classifica√ß√Ķes SUDS e / ou desejo:

  • antes de
  • Maior durante (ou pico)
  • Ent√£o

O registro dessas classifica√ß√Ķes pode ajudar os clientes a perceber qualquer progresso que estejam fazendo para reduzir sua ang√ļstia ou desejo e ajud√°-los a encontrar padr√Ķes se estiverem presos.

Você pode visualizar esta planilha em esse link.

Superando a evitação: enfrentando seus medos

Superar a tend√™ncia de evitar situa√ß√Ķes, pessoas, lugares e at√© pensamentos que lembrem o cliente do trauma √© um passo muito importante para superar o trauma e crescer a partir da experi√™ncia.

Esta planilha de Carol Vivyan pode ajudar o cliente a identificar suas tendências de prevenção e desenvolver um plano para reduzir seu comportamento de prevenção.

Primeiro, a planilha inclui espa√ßo para o cliente anotar tudo o que teme e evitar ativamente, incluindo situa√ß√Ķes; pessoas; locais; fontes de televis√£o, r√°dio ou internet; e pensamentos, juntamente com uma classifica√ß√£o de ang√ļstia em uma escala de 0 (menos temido ou angustiante) a 10 (mais temido ou angustiante).

O cliente é instruído a reescrever a lista, só que desta vez inclui o item mais temido ou angustiante no topo da lista e o item menos temido ou angustiante na parte inferior da lista.

Depois que a lista √© organizada, a planilha solicita que o cliente pense no item menos temido ou angustiante e fa√ßa um brainstorm sobre como come√ßar. Pode ser √ļtil dividi-lo em etapas menores. O cliente deve escrever o que lhe vem √† mente, incluindo os menores passos que eles decidiram, junto com qualquer estrat√©gias de enfrentamento voc√™ pode usar enquanto enfrenta esse medo.

Uma tabela está incluída para o cliente usar nesta etapa, com três colunas:

  1. Situação temida
  2. Passos que devo tomar para enfrentar a terrível situação
  3. Estratégias de enfrentamento que eu posso usar durante a situação temida

Depois que o cliente concluir com êxito esta etapa para a situação menos temida, ele deverá prosseguir para cada item da lista. O processo deve começar com a situação menos temida, depois a segunda situação menos temida, até atingir a situação mais temida.

Para visualizar esta planilha, clique em aqui.

Uma mensagem para levar para casa

Este artigo sobre terapia de trauma positiva descreveu os sintomas e forneceu os fatos sobre o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), identificou alguns dos métodos mais bem-sucedidos de tratamento de TEPT e introduziu o conceito de crescimento pós-traumático (GTP) ou recuperação de trauma para encontrar-se em uma linha de base nova e aprimorada.

Espero que voc√™ tenha achado esta pe√ßa √ļtil, e espero que tenha inspirado voc√™ a acreditar em seu pr√≥prio vasto aumentar potencial. Ningu√©m espera sofrer, mas nesta vida √© inevit√°vel que voc√™ sofra em algum momento. Quando voc√™ se encontrar lutando com trauma, dor ou tristeza, lembre-se de que tem a for√ßa n√£o apenas para superar os obst√°culos √† sua frente, mas para se tornar uma pessoa melhor e mais motivada.

O que você acha do PTG? Você acha que o que não mata te fortalece? Você já experimentou alguma dessas ferramentas ou técnicas positivas para terapia de trauma? Deixe-nos saber nos comentários!

Obrigado pela leitura!

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